【摘要】：在治疗心力衰竭的药物中，利尿剂是惟一能够最充分控制心力衰竭体液潴留的药物。利尿剂可以增加尿钠排泄并减轻心力衰竭体液潴留病人的体征。利尿剂可以降低颈静脉压、肺充血、外周水肿和体重，这些变化在开始治疗后数天就可出现。利尿剂可以改善心脏功能、症状和心力衰竭病人的运动耐量。所有这些充分说明，恰当使用利尿剂应看作是有效治疗心力衰竭的基础。而联合使用利尿剂和地高辛、ACEI和β受体阻滞剂可减少临床失代偿的危险。
利尿剂在心力衰竭治疗中起关键作用，这是因为：
（1）与任何其他治疗心力衰竭药物相比，利尿剂能更快地缓解心力衰竭症状，使肺水肿和外周水肿在数小时或数天内消退；相反，洋地黄、ACEI、或β受体阻滞剂可能需要数周或数月方显效。
（2）在治疗心力衰竭的药物中，利尿剂是惟一能够最充分控制心力衰竭体液潴留的药物。虽然，洋地黄和小剂量ACEI也能增加尿钠排泄，但很少有心力衰竭病人不使用利尿剂而能保持钠平衡的。利尿剂可以增加尿钠排泄并减轻心力衰竭体液潴留病人的体征。利尿剂可以降低颈静脉压、肺充血、外周水肿和体重，这些变化在开始治疗后数天就可出现。利尿剂可以改善心脏功能、症状和心力衰竭病人的运动耐量。
（3）合理使用利尿剂是采用其他药物治疗心力衰竭的基础。利尿剂剂量太小可能引起体液潴留，这将削弱对ACEI的反应并增加使用β受体阻滞剂的危险。另一方面，过量使用利尿剂将导致血容量不足，增加使用ACEI和血管扩张剂时发生低血压的危险，以及使用ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂时发生肾功能不全的危险。所有这些充分说明，恰当使用利尿剂应看作是有效治疗心力衰竭的基础。而联合使用利尿剂和地高辛、ACEI和β受体阻滞剂可减少临床失代偿的危险。
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