【摘要】：应用利尿剂治疗的心力衰竭病人应每天测量体重，如体重增加1～2千克，应在维持剂量的基础上临时加用其他利尿剂，如在襻利尿剂的基础上加用美托拉宗2．5毫克，2～3天体重恢复到基础水平后再应用维持剂量的襻利尿剂。轻度钠潴留和肾功能正常病人可通过限钠合用一种噻嗪类利尿剂进行治疗。中度钠潴留时，常需要使用襻利尿剂，并根据肾功能调整用药。
心力衰竭病人最明显的症状是由肺部和周围循环淤血引起的，因此，减少血容量是缓解症状的首选。应用利尿剂治疗的心力衰竭病人应每天测量体重，如体重增加1～2千克（或3天增加2千克以上），应在维持剂量的基础上临时加用其他利尿剂，如在襻利尿剂的基础上加用美托拉宗2．5毫克，2～3天体重恢复到基础水平后再应用维持剂量的襻利尿剂。对已经应用大剂量的襻利尿剂但仍有明显水肿的病人应考虑住院治疗，尤其是伴有低钠血症、肾功能不稳定以及脉压窄、四肢湿冷等提示心排血量低的病人，应住院治疗。
利尿剂的应用量应高度个体化，对每个病人来说，能预防过多体液潴留的剂量是最合适的剂量，这一剂量可能随其他因素变化而变化。轻度钠潴留和肾功能正常病人可通过限钠合用一种噻嗪类利尿剂进行治疗。中度钠潴留时，常需要使用襻利尿剂，并根据肾功能调整用药。对急性钠潴留和体液超负荷的病人襻利尿剂应作为首选治疗药物，应静脉给予最大剂量（即正常剂量的2倍，例如呋塞米80毫克），必要时还可增加用量或与其他利尿剂合用。联合应用可以发挥其最大利尿效果，减少或抵消彼此的副作用。
对肾功能受损的病人［肾小球滤过率（GFR）小于每分钟30～40毫升］，应用噻嗪类利尿剂效果较差，且有可能进一步降低肾脏滤过功能，最好选用襻利尿剂。
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