临床上应避免滥用利尿剂，注意合理应用。
（1）排钾利尿剂具有强力排钾、排钠作用，宜间歇应用，以使机体电解质有一恢复平衡的过程。保钾利尿剂起效较慢，作用较弱，故宜持续应用。
（2）排钾与保钾利尿剂合用时，一般可不必补充钾盐。保钾利尿剂不能和钾盐合用。
（3）根据病情轻重选择应用。轻度病人可以噻嗪类或襻利尿剂间歇应用：如氢氯噻嗪25毫克，每周2次，或呋塞米口服20～40毫克，每周2次。中度病人采用保钾利尿剂持续应用合并噻嗪类或襻利尿剂的间歇应用，后者可用呋塞米20～40毫克，一次肌注。重症病人上述疗法无效时，可以保钾利尿剂和一种排钾利尿剂合并持续应用，配合另一种排钾利尿剂间歇应用。如以氢氯噻嗪与氨苯蝶啶合用，再予呋塞米每周注射2次。必要时可用氨茶碱0．25～0．5克缓慢静滴，可因增加肾小球滤过率而加强利尿。
（4）根据肾功能选择应用。肾功能不全时应选择襻利尿剂，因利尿作用可受体内酸碱平衡变化的影响。禁用保钾利尿剂，后者有时可引起严重的高钾血症。
（5）根据治疗反应调整剂量。襻利尿剂的不良反应多由强大利尿作用所致。因此如20毫克呋塞米已有利尿作用，就不宜再加大剂量。如无利尿作用，可再加量，因呋塞米的剂量与效应呈线性关系。氢氯噻嗪每日100毫克已达最大效应（剂量－效应曲线已达平台期），再增量亦无效。一旦病人肺部啰音消失，水肿消退，体重稳定，利尿剂即应改成维持量。
（6）注意水、电解质紊乱，特别是低钾、低镁和低钠血症。严重低钾血症时须同时补镁才较易纠正。可应用25%硫酸镁10～20毫升溶于500～1 000毫升葡萄糖溶液中静脉滴注。缺钠性低钠血症和稀释性低钠血症应加以区别，因两者治疗原则不同。缺钠性低钠血症发生于大量利尿后，属容量减少性低钠血症。病人可有体位性低血压，尿少而比重高。治疗应予补充钠盐。轻者可进食咸食，重者须输盐水。稀释性低钠血症又称难治性水肿。病人钠水均有潴留，而水潴留多于钠潴留，故属高血容量性低钠血症。病人尿少而比重偏低，严重时可有水中毒而致抽搐、昏迷。治疗应严格限制入水量，并以排水为主。一般利尿剂排钠作用均强于排水，不宜应用。可短期试用糖皮质激素，但效果常不理想。出现水中毒时，可酌情应用高渗盐水以缓解症状。
（7）注意药物的相互作用。如呋塞米可使氨基糖苷类和头孢类抗生素的肾毒性增加。吲哚美辛可对抗速尿作用。
（8）噻嗪类对脂质代谢、糖代谢均有不良作用，并可引起高尿酸血症，应予注意。
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