【摘要】：既然利尿剂是控制心力衰竭病人水钠潴留的惟一可靠药物，已有或可能发生水钠潴留的心力衰竭病人都应使用利尿剂。利尿剂会影响几乎所有用于治疗心力衰竭药物的效果和毒性。利尿剂用量不足会出现水钠潴留，后者减弱ACEI的效果，增加β受体阻滞剂的危险性；利尿剂过量导致血容量不足，后者会增加ACEI及其他血管扩张剂的致低血压作用，增加ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂引起肾功能不全的可能性。
慢性心力衰竭病人应用利尿剂应注意事项：
（1）既然利尿剂是控制心力衰竭病人水钠潴留的惟一可靠药物，已有或可能发生水钠潴留的心力衰竭病人都应使用利尿剂。
（2）即使心衰控制良好也不能单独使用利尿剂，应合用ACEI或β受体阻滞剂。
（3）利尿剂使用的目标是消除水钠潴留的症状和体征，如果在水钠潴留消除前出现了低血压和氮质血症，应减缓利尿速度。
（4）确定利尿剂使用剂量和监测治疗反应最有效的衡量方法是测量体重。
（5）利尿剂会影响几乎所有用于治疗心力衰竭药物的效果和毒性。利尿剂用量不足会出现水钠潴留，后者减弱ACEI的效果，增加β受体阻滞剂的危险性；利尿剂过量导致血容量不足，后者会增加ACEI及其他血管扩张剂的致低血压作用，增加ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂引起肾功能不全的可能性。
（6）克服利尿剂耐受的方法：①静脉使用利尿剂；②联合使用2种或以上利尿剂；③短期使用增加肾血流量的药物，如多巴胺或多巴酚丁胺。
（7）醛固酮阻断剂不但能改善症状，还能降低死亡率，在选择利尿剂时应考虑其优势。
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