【摘要】:适用于慢性心力衰竭病人的长期治疗,不能用于抢救急性心力衰竭或难治性心力衰竭正在静脉用药者。当前或近期有体液潴留而没有使用利尿剂病人,不能使用ACEI,因为利尿剂可以维持钠的平衡,预防周围和肺水肿的发生。没有体液潴留的情况下可以首先使用ACEI,有体液潴留的病人可以同时使用ACEI和利尿剂。
ACEI治疗心力衰竭的适应证为:
(1)所有左心室收缩功能不全(左室EF<35%~40%)病人,除非有禁忌证或不能耐受。
(2)所有有症状的左室收缩功能不全的心力衰竭病人均应当使用ACEI。
(3)无症状的左室收缩功能不全纽约心脏病协会心功能Ⅰ级病人亦应使用,可预防和延缓发生心力衰竭;左室收缩功能受损但没有症状的病人长期使用ACEI也可受益。
(4)在中、重度左室收缩功能不全的心力衰竭病人中使用ACEI可以明显改善生存率并改善症状,减少住院率。
(5)适用于慢性心力衰竭(轻、中、重度)病人的长期治疗,不能用于抢救急性心力衰竭或难治性心力衰竭正在静脉用药者。
(6)慢性心力衰竭长期使用ACEI治疗才可能减少疾病进展的危险性,降低病死率。
(7)ACEI通常与β受体阻滞剂合用(常常加上洋地黄)。当前或近期有体液潴留而没有使用利尿剂病人,不能使用ACEI,因为利尿剂可以维持钠的平衡,预防周围和肺水肿的发生。没有体液潴留的情况下可以首先使用ACEI,有体液潴留的病人可以同时使用ACEI和利尿剂。
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