【摘要】：应当监测病人的肾功能变化情况：使用后肌酐水平升高＞30%时应当特别小心。治疗前、每一剂量治疗1～2周后、治疗3个月、治疗6个月应当监测肾功能。改变治疗可能影响肾功能，以往或现在有肾功能不全或电解质紊乱的病人更应小心。收缩压降低或血清肌酐大于265．2μmol／L病人应当小心。收缩压低于100mmHg时，应当在密切监护下开始治疗，在ACEI治疗过程中出现低血压，如果病人没有症状，可继续使用。
（1）绝对禁用：对ACEI曾有致命性不良反应的病人，如血管神经性水肿、无尿性肾功能衰竭或妊娠的妇女。
（2）慎用：①双侧肾动脉狭窄；②血肌酐水平显著升高［265．2μmol／L（3mg／dl）］；③高钾血症（＞5．5mmol／L）；④血压较低，收缩压＜90mmHg（美国指南：收缩压＜80mmHg）心源性休克边缘的低血压病人须经其他处理，待血流动力学稳定后再决定是否应用ACEI。
开始治疗时，应当注意病人的一些情况。应当监测病人的肾功能变化情况：使用后肌酐水平升高＞30%时应当特别小心。治疗前、每一剂量治疗1～2周后、治疗3个月、治疗6个月应当监测肾功能。改变治疗可能影响肾功能，以往或现在有肾功能不全或电解质紊乱的病人更应小心。
收缩压降低或血清肌酐大于265．2μmol／L病人应当小心。收缩压低于100mmHg时，应当在密切监护下开始治疗，在ACEI治疗过程中出现低血压（＜90mmHg），如果病人没有症状，可继续使用。
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