【摘要】：硝酸酯类药物用于治疗心力衰竭，特别是左室充盈压增高的肺充血及肺水肿病人，可使左室充盈压降低，肺充血减轻，呼吸困难、肺部湿啰音、心动过速等心力衰竭症状好转。长期应用硝酸酯类药停药时剂量宜递减，以防骤停而引起病情反跳。
常用的硝酸酯类药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）及单硝酸异山梨酯（异乐定）等可口服、舌下含、局部敷贴、静脉用药，除用于心绞痛、心肌梗死，还广泛用于治疗心力衰竭，它主要是一种静脉扩张剂，但对动脉亦有较弱的作用。硝酸酯类药物用于治疗心力衰竭，特别是左室充盈压增高的肺充血及肺水肿病人，可使左室充盈压降低，肺充血减轻，呼吸困难、肺部湿啰音、心动过速等心力衰竭症状好转。研究表明，硝酸酯类的血流动力学效应与其在血循环中的浓度有关，在低浓度时其主要作用为扩张体循环静脉，对周围小动脉的扩张作用很小。在高浓度时，则具有强大的扩张体循环小动脉作用，血压可显著下降，随着左室射血阻抗的减低，心排血量增加。硝酸甘油0．3～0．5毫克，舌下含用，一般2分钟生效，作用持续20分钟，急性肺水肿时可选用，需要时每5～10分钟1次，可以给几次，也可静脉给硝酸甘油，开始剂量为5微克／分钟，每5～10分钟增加5～10微克，并在心电图和血流动力学监测下，至临床症状缓解或获得有效血流动力学改善为止。硝酸异山梨酯（消心痛）含化或口服，口服10～30分钟生效，可持续8小时（连续用药可持续4小时）适用于维持治疗，始用量为5毫克，可渐加至20～40毫克，每4～6小时1次。硝酸甘油膏局部贴敷2．54～7．62厘米（1～3英寸），作用可维持4小时。硝酸酯类药物常见的副作用为头痛、心悸，偶见心动过缓、可逆性低血压，血压低于90／60mmHg可产生低血压反应，应慎用；出现低血压反应时停药，给予阿托品，抬高下肢即可逆转。长期应用硝酸酯类药停药时剂量宜递减，以防骤停而引起病情反跳。
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