【摘要】：心力衰竭作为心血管疾病中的常见病，在这类病人中使用阿司匹林能否带来益处、如何使用阿司匹林仍存在争议。考虑到阿司匹林对冠心病的益处、在冠心病所致的心力衰竭，特别是在心肌梗死后发生的心力衰竭，建议应用阿司匹林。在使用阿司匹林过程中应监测其胃肠道副作用以及对肾功能的影响。
随着大规模临床实验结果的发表，阿司匹林对心血管病人的益处被不断证实，并得到了广泛应用。心力衰竭作为心血管疾病中的常见病，在这类病人中使用阿司匹林能否带来益处、如何使用阿司匹林仍存在争议。
关于阿司匹林在心力衰竭中的应用有支持的观点也有否定的观点。支持者一方面认为它对心力衰竭的病因之一——冠心病有改善作用；另一方面，来自于阿司匹林对血栓形成的抑制作用，心力衰竭时，扩张且低动力的心脏易于形成血栓，尤其是在合并心房颤动时。阿司匹林对心力衰竭的不利方面主要有：第一，心力衰竭时静脉系统血液的回流障碍，并由此造成了胃肠道黏膜淤血，使其抗酸屏障作用减弱，而阿司匹林对消化道黏膜具有潜在的损害作用。第二，长期大剂量应用阿司匹林会增加患者的血浆尿酸和尿素氮水平，而心衰病人肾功能容易发生损害。第三，阿司匹林和血管紧张素转化酶抑制剂之间可能存在相反的作用。第四，阿司匹林和利尿剂之间可能存在着相反的作用。阿司匹林可能抑制速尿的扩张血管作用。
考虑到阿司匹林对冠心病的益处、在冠心病所致的心力衰竭，特别是在心肌梗死后发生的心力衰竭，建议应用阿司匹林。对于合并心房颤动的心力衰竭，在没有华发林禁忌证的患者中建议使用华发林防治血栓形成，而在有华发林禁忌证时，则可考虑使用阿司匹林。对于阿司匹林和血管紧张素转化酶抑制剂的联合使用，在心肌梗死后的治疗中两者可以联合使用，但当担心两者可能发生相反作用时，宁可使用血管紧张素转化酶抑制剂而停用阿司匹林。在使用阿司匹林过程中应监测其胃肠道副作用以及对肾功能的影响。
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