气血虚头晕

【病案】　刘某，男，63岁。有高血压病史10年余，主要症状是头晕，经常服用降压药，血压基本控制，可头晕症状不减。根据头晕，面色不荣，少气，乏力，心悸，舌淡，脉虚弱，以此而辨为气血虚头晕。给予八珍汤6剂，头晕好转，连续用药20剂，病人不仅头晕痊愈，而且血压也降至正常范围之内。

应用降压药虽能治疗高血压，但久服降压药则会损伤气血，所以治疗高血压引起的头晕，根据病情需要应当重视调补气血，以免久服降压药而伤正气。

【辨证】　气血虚头晕的主要症状有：头晕目眩，面色苍白或萎黄，心悸怔忡，少气懒言，四肢倦怠，饮食不佳，舌淡，苔薄白，脉虚弱或虚大无力。临床应抓住头晕，面色不荣，少气，或心悸，脉弱为辨证要点。

辨析上述病变证机，主要是因气虚不能温煦于上，血虚不能滋养于上，清窍不得气血所养，由此而变生为气血虚头晕的病证。

【治则】　补益气血，滋荣头目。

【方药】　八珍汤：人参12g　白术12g　茯苓12g　当归12g　川芎12g白芍12g　熟地黄12g　炙甘草6g　生姜3片，大枣5枚。随症加减：若饮食不佳者，加麦芽、神曲，以消食和胃；若大便溏者，加山药、扁豆，以健脾化湿；若心悸怔忡者，加酸枣仁、远志、柏子仁，以补血养心安神；若头晕目眩者，加阿胶、龙眼肉，以补血荣目等。本方既可作汤剂，又可作散剂、丸剂。具体用法同前。

【分析】　八珍汤是治疗气血两虚证的重要代表方。方中人参大补元气。熟地黄大补阴血。白术健脾益气。茯苓健脾益气渗湿泻浊。当归、芍药养血补血活血。川芎行气理血，以使滋补而不浊腻。生姜调和脾胃，使脾胃生化气血。大枣、炙甘草补益中气，生化气血。诸药相互为用，以治气血两虚证。现代医学中的功能性子宫出血，先兆流产，不全流产，产后子宫复旧不全，月经不调诸疾，过敏性紫癜，血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，慢性胃炎，慢性肾炎，慢性肝炎，慢性支气管炎等病具有上述表现和证机者，均可以本方化裁治疗。

【注意】　痰湿证、痰热蕴结证、气血郁滞证、肝火气逆证慎用本方。