【摘要】：根据头晕的病史以及目赤，口苦，急躁，舌红，脉数，中医将其辨为肝火气逆头晕。用菊藤栀黄汤10剂，药后病证大减，又连续用药20余剂，头晕痊愈。 菊藤栀黄汤是以《伤寒杂病论》中栀子大黄汤为基础方加味而成的，是治疗肝火气逆头晕的重要有效方。诸药相互为用，既清散又降泄，从而取得治疗目的。内分泌紊乱，神经衰弱，脑动脉硬化，高血压，高脂血症等病有上述表现和证机者，均可以本方加减化裁治疗。
【病案】 贾某，女，51岁。头晕3年余，曾在省市级数家医院检查，均没有发现明显异常，因此西医诊为更年期综合征。根据头晕的病史以及目赤，口苦，急躁，舌红，脉数，中医将其辨为肝火气逆头晕。用菊藤栀黄汤10剂，药后病证大减，又连续用药20余剂，头晕痊愈。
【辨证】 肝火气逆头晕主要症状有：头晕，或目眩，情绪异常变化则加重头晕，或耳鸣，或情绪急躁，或面红目赤，口苦，或大便干结，舌红，苔薄黄，脉大或弦。临床应抓住头晕，口苦，急躁，舌红，苔黄，脉数为辨证要点。
辨析上述病变证机，主要是因肝火内盛，逆乱于上，肆虐清阳，由此而变生为肝火气逆头晕。
【治则】 清泻肝热，降逆行气。
【方药】 菊藤栀黄汤：菊花15g 钩藤15g 栀子14g 大黄3g枳实5g 淡豆豉24g。随症加减：若口苦明显者，加黄芩、黄连，以清降肝火；若耳鸣者，加龙胆草、车前子，以清肝利湿；若大便干结者，加芒硝、芦荟，以泻热通便；若头胀痛，加柴胡、厚朴，以调理气机等。本方既可作汤剂，又可作茶剂、丸剂。茶剂制法是：将上药置于沸水中浸泡30分钟，每日数次饮用。
【分析】 菊藤栀黄汤是以《伤寒杂病论》中栀子大黄汤为基础方加味而成的，是治疗肝火气逆头晕的重要有效方。方中栀子清泻肝热。大黄泻下肝火。菊花清利头目。钩藤平肝止眩。枳实理气降浊。淡豆豉透热外散。诸药相互为用，既清散又降泄，从而取得治疗目的。内分泌紊乱，神经衰弱，脑动脉硬化，高血压，高脂血症等病有上述表现和证机者，均可以本方加减化裁治疗。
【注意】 气血虚者、阳虚证、脾胃虚弱证慎用本方。
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