【摘要】：近3个月来发现头发潮湿，状如油涂，头皮拘紧，舌红，苔黄腻，以此辨为湿热浸淫证，遂用茵陈四妙汤20剂，头发潮湿明显好转。 湿热浸淫证主要症状及辨证要点有：头发潮湿，状如油涂，或发胶结粘连，或头皮拘紧，或头沉，或肢体困重，或脱发，或白发，舌红，苔黄薄，脉滑或沉。
【病案】 杨某，男，33岁。近3个月来发现头发潮湿，状如油涂，头皮拘紧，舌红，苔黄腻，以此辨为湿热浸淫证，遂用茵陈四妙汤20剂，头发潮湿明显好转。之后以前方治疗40余剂，诸证悉除。
【辨证】 湿热浸淫证主要症状及辨证要点有：头发潮湿，状如油涂，或发胶结粘连，或头皮拘紧，或头沉，或肢体困重，或脱发，或白发，舌红，苔黄薄，脉滑或沉。
辨析上述病变证机主要是因湿热内生，熏蒸于上，肆虐于发，发不得所荣。
【治则】 清热燥湿，通阳和阴。
【方药】 茵陈四妙汤：茵陈30g 栀子18g 大黄6g 苍术15g 苦参15g 黄柏12g 薏苡仁18g 牛膝24g 桂枝9g。随症加减：若湿盛者，加车前子、泽泻，以利湿渗湿；若热盛者，加黄连、黄芩，以清热燥湿；若发脱者，加龙骨、牡蛎，以交通心肾，固涩止脱；若头沉明显者，加藿香、苍术，以芳香化湿醒神等。本方可作汤剂，可作丸剂。
【分析】 茵陈四妙汤是茵陈蒿汤与四妙丸的合方。方中茵陈利湿清热，栀子，大黄苦寒清热燥湿，苍术苦温燥湿，兼防止寒伤胃气，苦参、黄柏清热燥湿止痒，薏苡仁渗利湿浊，牛膝活血通脉，滋补肝肾，桂枝温阳化气。
【注意】 脾胃虚寒证慎用本方。
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