【摘要】：根据病证表现特点而辨为水气肆凌证。给予五苓散6剂，药后自觉头响减轻，又以前方治疗12剂，诸证悉除。 水气肆凌证主要症状有：头响如瀑布声，或耳鸣，心烦急躁，或心胸不安，口舌干燥不欲饮，舌质红，苔薄或燥，脉浮。临床应抓住头响如瀑布，口舌干燥不欲饮，舌苔干燥为辨证要点。 五苓散是《伤寒杂病论》中治疗水气内停的重要方剂。
【病案】 丘某，女，53岁。3个月前出现头中响如瀑布声，头中的响声越大，口腔里越干燥，且心烦意乱，影响工作与睡眠，口干舌燥不欲饮，饮食尚可，大小便无变化，舌苔干燥，脉略浮。经CT、磁共振检查，未发现异常。根据病证表现特点而辨为水气肆凌证。给予五苓散6剂，药后自觉头响减轻，又以前方治疗12剂，诸证悉除。
【辨证】 水气肆凌证主要症状有：头响如瀑布声，或耳鸣，心烦急躁，或心胸不安，口舌干燥不欲饮，舌质红，苔薄或燥，脉浮。临床应抓住头响如瀑布，口舌干燥不欲饮，舌苔干燥为辨证要点。
辨析上述病变证机，主要是因水气内盛，肆凌于上，阻遏阳气，导致阳气不能气化水津，水津不得上承，由此变生出水气肆凌的各种奇怪症状。
【治则】 利水渗湿，温阳化气。
【方药】 五苓散：猪苓9g 泽泻12g 白术9g 茯苓7g 桂枝5g。随症加减：若水湿甚者，加滑石、通草，以清热利水；若头昏沉者，加川芎、冰片、石菖蒲，以开窍化湿，醒神通脉；若心烦者，加黄连、竹叶，以清心除烦；若瘀热者，加赤芍、牡丹皮，以凉血散瘀等。本方既可作汤剂，又可作茶剂。
【分析】 五苓散是《伤寒杂病论》中治疗水气内停的重要方剂。方中茯苓健脾利水，猪苓、滑石清热利水，白术健脾燥湿制水，桂枝温阳化气，气以化水。
【注意】 阳虚、阴虚证及脾胃虚弱证慎用本方。
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