【摘要】：在两个月前因用化妆品而引起颜面红肿、瘙痒，血细胞分析与尿常规检查，未发现异常，用抗过敏类西药无效，服用中药已2周，效果也不明显。根据颜面红肿，瘙痒，面屑如鱼鳞状，舌红，苔薄黄，脉数，以此而辨为风热浸淫证。方中牛蒡子、薄荷、升麻疏散风热止痒，银花、连翘清热解毒，生地黄、玄参清热凉血，牡丹皮、赤芍凉血散瘀消肿，桂枝辛温透散热毒，兼防寒凉药凝滞，炙甘草清热解毒，缓急止痒。
【病案】 程某，女，23岁。在两个月前因用化妆品而引起颜面红肿、瘙痒，血细胞分析与尿常规检查，未发现异常，用抗过敏类西药无效，服用中药已2周，效果也不明显。根据颜面红肿，瘙痒，面屑如鱼鳞状，舌红，苔薄黄，脉数，以此而辨为风热浸淫证。给予牛薄银地汤6剂，药后颜面肿痒消失，又用前方治疗3剂，诸证悉除。
【辨证】 风热浸淫证主要症状有：颜面红肿，瘙痒，或颜面肿痛，面屑如鱼鳞状，口干欲饮水，心烦，舌红，苔薄黄，脉浮或数。临床应抓住颜面水肿，瘙痒，心烦，舌红，脉数为辨证要点。
辨析上述病变证机，主要是因热毒浸淫上攻，灼损肌肤营卫气血。
【治则】 疏散风热，凉血消肿。
【方药】 牛薄银地汤：牛蒡子15g 薄荷15g 银花24g 连翘24g 生地黄18g 玄参18g 牡丹皮12g 赤芍12g 生甘草10g 升麻12g 桂枝6g。随症加减：若面肿者，加黄连、栀子，以清热泻火消肿；若面痒者，加地肤子、苦参，以清热解毒，燥湿止痒；若血热者，加水牛角、白茅根，以清热凉血；若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热通便等。
【分析】 牛薄银地汤是笔者治疗颜面过敏引起水肿属于热毒浸淫证的经验方。方中牛蒡子、薄荷、升麻疏散风热止痒，银花、连翘清热解毒，生地黄、玄参清热凉血，牡丹皮、赤芍凉血散瘀消肿，桂枝辛温透散热毒，兼防寒凉药凝滞，炙甘草清热解毒，缓急止痒。
【注意】 血虚证、阴虚火旺证慎用本方。
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