处方1
僵蚕、桔梗、柴胡、厚朴各10g,蝉蜕、甘草、马勃各6g,玄参15g,重楼、岗梅根各20g。
[加减] 热毒盛者,加黄芩、蒲公英;湿热盛者,加苍术、陈皮;咳嗽者,加枇杷叶。
[制用法] 每日1剂,水煎服。酌情用清开灵注射液,鱼腥草注射液,静滴。症甚者,用地塞米松10mg,静注,1次/日,用3~5日。联合用广谱抗生素。发热>38.5℃用尼美舒利片,补充维生素及液体。
[疗效] 广州中医药大学一附院急诊科用上药治疗非典型肺炎37例,均治愈(或明显好转)[1]。
处方2
方①:藿香、厚朴、半夏、佩兰、白花蛇舌草、竹茹各15g,茯苓、瓜蒌各30g,苏子、桔梗各12g,黄芩、生甘草、槟榔各10g,草果6g;方②:水牛角、羚羊角粉(均分冲)各1g,生地黄60g,丹皮10g,赤芍、连翘、生石膏(先煎)各30g,玄参、麦冬、竹茹各15g,竹叶、土鳖虫各6g。
[制用法] 早期者,用方①;第2周开始,用方②。水煎服。热盛伤津,便秘者,并用鲜生地黄汁50ml/次,2次/日,口服。用苦参素注射液100ml,清开灵注射液、鱼腥草注射液,静滴;华蟾素口服液10ml/次,3次/日,口服。用甲泼尼龙500mg/次,2次/日,用3日;减至每千克体重每日3~5mg,用21日。支持疗法及对症处理。
[疗效] 中西医结合治疗SARS(本病即严重急性呼吸综合征)12例,均治愈[2]。
处方3
西洋参、麦冬、扁豆、天花粉各12g,沙参、茯苓各10g,丹参、败酱草、大青叶各20g,薏苡仁15g,竹叶30g,五味子6g。
[制用法] 每日1剂,水煎后分2~3次内服;用3日。继用原中西医治疗方案。
[疗效] 采用上药治疗非典型肺炎(SARS)患者恢复期10例,显效(大便复常)2例,有效7例,无效1例,总有效率为90%[3]。
处方4
方①:青天葵、苇茎各10~15g,黄芩15~30g,蒲公英20~30g,羚羊骨(先煎)、薏苡仁、青蒿(后下)各15~20g,石膏(先煎)30~60g,法半夏、桃仁、生甘草各6~10g,白僵蚕6~15g;方②:石膏30~60g,羚羊骨20~30g(均先煎),青天葵10~15g,黄芩、苏子各15~30g,桑白皮、知母各15~20g,法半夏6~10g,葶苈子10~25g,白僵蚕6~15g。
[制用法] 发热期者,用方①;并用鱼腥草(或穿琥宁)注射液,加液体,静滴,2次/日。天龙茶袋泡剂(广州医学院研制)、抗病毒口服液、片仔癀、新雪丹;高热喘促、舌红绛者,用天然牛黄粉(或加天然熊胆粉),口服。喘憋期者,用方②;并用鱼腹草(或穿琥宁)注射液,加液体,静滴,1~2次/日。极重型者,用激素后,心率减慢者,加参附注射液,心悸者,加参麦注射液,静滴;呼吸衰竭合并心衰者,用参附注射液,加液体,静推。病情平稳后,用莪术油注射液,静滴,1次/日。恢复期者,用青天葵、莪术、全蝎、法半夏、炙甘草各6~10g,青冬10~30g,黄芩、五味子、沙参各10~15g,桑白皮、浮小麦各15~20g,太子参10~25g。用参麦(或黄芪)注射液,加液体,静滴,1次/日。天龙喘咳灵胶囊,清凉宝袋泡剂(均研制单位同上)、生脉胶囊、灵芝胶囊,口服。汤剂随症加减。水煎服,每日1剂,分3~4次内服。
[疗效] 应用中药介入治疗非典型肺炎71例,其中临床治愈70例,死亡1例[4]。
参考文献
1 朱 敏.广州中医药大学-附院急诊科收治非典37例临床总结:天津中医药,2003;20(3):15
2 贾建伟.中西医结合治疗SARS.天津中医药.2003;20(3):28
3 杜瑞斌.清暑益气汤合沙参麦冬汤加减治疗SARS患者恢复期疗效观察.天津中医药,2003;20(3):31
4 潘俊辉.71例SARS患者中医药介入治疗的临床研究.中国中西医结合急救杂志,2003;10(4):204
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