流行性乙型脑炎名词解释

处方1

板蓝根30g，生石膏50g，知母、金银花、连翘各10g，藿香5g。

［加减］　壮热者，或抽搐者，加水牛角30g，全蝎1．5g（研末兑），双钩藤10g；昏迷者，加安宫牛黄丸或紫雪丹1．5g，2次／日。恢复期用竹叶石膏汤加益气生津之品。

［制用法］　将上药水煎多次分服，昏迷者鼻饲管多次注入。每日1～2剂。西医支持及对症处理。

［疗效］　用上药治疗流行性乙型脑炎78例（其中轻型11例，中型22例，重型29例，极重型16例），痊愈69例，留有后遗症5例，死亡4例。治愈率为88%，平均3．5日退热［1］。

处方2

银花15～30g，连翘10～15g，黄芩、山栀各8～12g，石膏30～60g，板蓝根20～30g，滁菊花8～10g，蚤休12～15g，甘草3～5g。

［制用法］　每日1～2剂，煎汤鼻饲。①卫气型者，主方加冬桑叶8～12g，薄荷（后下）4～6g；舌苔白腻者，加藿香、佩兰梗各6～10g，郁金6～8g，菖蒲4～6g。②气营型者，上方加生地黄、天竺黄各12～15g，丹皮8～10g，大青叶、钩藤、石决明各15～20g；昏迷者，加安宫牛黄丸；抽搐者，加羚羊角粉、紫雪散。③营血型者，上方加大青叶20～30g，紫草、地龙、胆南星各6～8g，钩藤15～20g，天竺黄12～15g，全蝎，蜈蚣各2～3g，安宫牛黄丸或紫雪散、或羚羊角粉、鲜竹沥等。对高热持续下降，抽风频繁不息，脑疝并发呼吸衰竭者，均需及时运用适当西药抢救。

［疗效］　以清热解毒汤为主治疗乙型脑炎105例，经8～37日治疗后，治愈96例，死亡9例，治愈率为91%［2］。

处方3

板蓝根、大青叶各250g。

［制用法］　将上药浓煎液100～150ml，鼻饲管注入，1～2小时1次。

［疗效］　用大剂量板蓝根、大青叶抢救流行性乙脑患者，疗效卓著。如患者，男，1岁6个月。以发热、呕吐、不食，嗜睡1日入院。诊断为流行性乙型脑炎。治疗：用板蓝根、大青叶各250g，浓煎液100～150ml，鼻饲管注入，1～2小时1次。3小时后患儿开始出汗，改为2～4小时注药1次。10小时后，神志、体温恢复正常，去鼻饲管，能正常进食，仍服用上药，3次／日。2日后痊愈出院。7日后回访，一切正常［3］。

处方4

生石膏50～150g，肥知母、大青叶、青蒿各10g，板蓝根15g，川黄连5g，粳米20g，甘草6g。

［加减］　卫气同病型者，加薄荷、藿香、佩兰；邪燔阳刚型者，加天竺黄、黄芩、蜈蚣、全蝎、僵蚕，配安宫牛黄丸；气营（血）两燔型者，合清营汤、止漱散加减，加石菖蒲、莲子心、胆星、天竺黄、僵蚕，配安宫牛黄丸或紫雪散，另用羚羊角磨水，频服。

［制用法］　将上药水煎，每4～6小时灌服1次，日1～2剂，5日为1个疗程。

［疗效］　用上药治疗流行性乙型脑炎78例，治愈69例，好转4例，死亡5例［4］。

处方5

大青叶、生石膏、白茅根各30g，银花20g，知母15g，大黄、赤芍、丹皮各10g。

［加减］　热盛者，加连翘、鸭跖草；动风者，加羚羊角、钩藤；痰盛者，加陈胆星、法半夏；神昏者，加安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹。

［制用法］　治疗组40例，将上药水煎服，不能口服者鼻饲或灌肠。每日1～2剂。对照组32例，用安乃近、利巴韦林。两组均配合纠正水、电解质、酸碱平衡失调等。

［疗效］　用上药治疗流行性乙型脑炎患者，两组体温恢复正常时间分别为1．17±0．54，2．55±2．45日；死亡1，4例。两组比较有显著性差异（P＜0．01）；症状改善及阳性体征消失时间，有后遗症例数，两组比较均有显著性差异和非常显著性差异（P＜0．01，P＜0．05）［5］。

处方6

方①：石膏50～100g，金银花、白菊花各20g，连翘、板蓝根、滑石各30g，通草、青黛各3g，川贝、甘草各6g；方②：生地黄、金银花、连翘、板蓝根、白菊花各30g，石膏100～150g，丹皮、钩藤、玄参各20g，赤芍15g，滑石40g，青黛、通草各6g，川贝10g；方③：羚羊角（单煎）6～9g、石膏250g，生地黄、板蓝根各40g，丹皮、金银花、钩藤、白菊花各30g，赤芍20g，黄连、川贝各10g，青黛9g，滑石60g，通草6g。

［制用法］　轻型者34例，用方①。若热退身凉者，加沙参、麦冬、花粉各10g，玉竹6g，生扁豆12g。中型者6例，用方②。重型者4例，用方③。若痰盛者，加胆南星6g，天竺黄10g。均每日1剂，水煎服。用安宫牛黄丸或紫雪丹鼻饲或灌服。

［疗效］　用上药治疗乙型脑炎44例，服药4～15剂后，治愈43例，有后遗症者1例，治愈率为98%。平均服药7剂［6］。

处方7

藿香、佩兰各6～12g，生石膏（先煎）30～50g，金银花9～20g，连翘6～15g，竹叶3～9g。

［加减］　昏迷者，加石菖蒲6～12g，郁金、天竺黄各3～6g；抽搐者，加蜈蚣1～3g，全蝎3～4．5g，钩藤6～12g。

［制用法］　每日1剂，水煎服或鼻饲。对照组38例，予利巴韦林每千克体重每日10～15mg，静滴或分2次肌内注射。

［疗效］　用上药治疗流行性乙型脑炎100例（其中治疗组62例，对照组38例），两组分别痊愈60，32例；有后遗症者1，5例；死亡各1例；治愈率为97%，84%。治疗组体温、抽搐、昏迷持续时间的改善及痊愈率、后遗症发生率均优于对照组（P＜0．01，P＜0．05）［7］。

处方8

金银花、连翘、知母、黄芩、山栀各9g，生石膏60g，大青叶20g，板蓝根15g。

［加减］　抽搐痉厥者，加钩藤、僵蚕；温热闭肺者，加川贝、胆南星、桑白皮、杏仁；邪陷营血者，加犀角（代）、生地黄、赤芍、丹皮；呕吐者，加竹茹；湿偏重者，加藿香、竹叶、滑石、石菖蒲；便秘者，加大黄。

［制用法］　每日1剂，水煎服。对照组46例，用安宫牛黄丸。两组均用西药常规治疗。

［疗效］　用上药治疗流行性乙型脑炎73型（其中治疗组27例，对照组46例），两组分别治愈23，29例；好转2，7例；死亡2，10例；总有效率为93%，78%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．05）［8］。

处方9

穿琥宁（含脱水穿心莲内脂，成都制药三厂生产）。

［制用法］　治疗组32例，用穿琥宁，3岁以下，10mg／kg；4～7岁，8～10mg／kg；8～13岁，6～10mg／kg；加5%～10%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液200～500ml，静滴，1次／日，用7～14日。治疗组与对照组各32例，均用物理降温，激素、镇静药、甘露醇、青霉素、呼吸兴奋剂、吸氧等对症治疗。

［疗效］　采用上药治疗流行性乙型脑炎，两组分别存活31，29例；有明显后遗症者1，3例。退热、意识改善、抽搐停止日数分别为2．3，5．4；2．15，4．34；1．87，3．1日。两组比较有显著性差异（P＜0．01）［9］。

处方10

大黄15～30g，芒硝10～20g，生石膏50～120g，知母、生地黄、菖蒲、地龙各15g，胆南星、钩藤、甘草各10g。

［制用法］　小儿每日1剂，取汁300ml；成人每日2剂，取汁600ml，均分为6次保留灌肠。与对照组30例，均用西医对症、支持疗法治疗。

［疗效］　用上药治疗流行性重症乙型脑炎62例（其中，治疗组32例，对照组30例），两组分别完全治愈21，3例；有后遗症者4，9例；死亡2，18例。两组存活率比较有非常显著的差异（P＜0．01）［10］。

处方11

生石膏10～30g，知母、麦冬、玄参各8～15g。金银花10～15g，竹叶8～12g，生甘草9g。

［加减］　抽搐者，加全蝎、钩藤、羚羊角、僵蚕；神昏痰多者，加竹沥、天竺黄；壮热神昏者，加用安宫牛黄丸、紫雪丹等。

［制用法］　治疗组将上药水煎服或鼻饲，每日1剂，与对照组72例，均用降温止痉、脱水降脑压、抗病毒、抗生素以及激素疗法等。

［疗效］　用上药治疗流行性乙型脑炎139例（其中，治疗组67例，对照组72例），两组分别痊愈63，65例；有效2，3例；死亡2，4例。治疗组病死率明显低于对照组（P＜0．01）。平均退热3，5日，平均昏迷持续2．5，4日（P＜0．05）［11］。

处方12

生石膏30～50g，知母10～15g，金银花、大青叶各15～50g，连翘15g，黄芩6～9g，藿香、佩兰各9g，薄荷6g。

［制用法］　本方亦可辨证及随症加减。治疗组30例，将上药水煎2遍，取浓缩液800ml，分装备用。400ml／次，2次／日，直肠点滴。与对照组30例，均用利巴韦林每千克体重每日15mg，加10%葡萄糖注射液，静滴；并用降温、止痉、脱水、激素等对症治疗。

［疗效］　用上药治疗流行性乙型脑炎患者，两组分别治愈23，14例；好转5，7例；死亡2，9例；总有效率为93%，70%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．01）。退热、体温正常、抽搐停止时间两组比较均有显著性差异（P＜0．01）［12］。

处方13

方①：杏仁、蔻仁、连翘各12g，薏苡仁、滑石各30g，厚朴、半夏、黄连、黄芩、僵蚕各10g，甘草、竹叶各6g，金银花20g，生石膏60g；方②：生石膏100～250g，生地黄、广角粉各30g，川黄连、栀子、桔梗、丹皮各10g，黄芩、赤芍、连翘各12g，玄参15g，生甘草6g，鲜竹叶适量。

［加减］　痰涎壅盛者，加竹沥膏30g或用涤痰汤；神昏惊厥者，加全蝎、钩藤、石决明；四肢冰凉，气息低微速用独参汤。热重型者用白虎汤加减：生石膏100～200g，知母12g，粳米30g，甘草6g；极期用化斑汤加味或用白虎汤加水牛角30g，玄参、桑白皮各15g，或用清营汤。恢复期用沙参麦冬汤加生龙骨、生牡蛎、生鳖甲、龟甲；神志不清或精神障碍者，加郁金、石菖蒲；肢瘫、痴呆、失语、吞咽困难者，用脑超声或温经治疗仪。

［制用法］　首先控制高热，用冰枕、冰帽、冰水湿敷，35%乙醇、45%生石膏乙醇及荆芥、野菊花煎液擦浴；常规用亚冬眠疗法，昏迷用阿司匹林20mg／kg体重，10%水合氯醛溶液5～15ml，加冷盐水100～200ml，保留灌肠。用西药控制惊厥及呼吸衰竭并对症支持疗法。属湿热并重型早期者，用方①；极期者，用方②。每日1剂，水煎后分2～3次内服或频服。

［疗效］　中西医结合救治重症流行性乙型脑炎182例，治愈139例，死亡43例，治愈率为76%。气管切开46例，存活36例，死亡10例。早期疗效优于晚期（P＜0．01）［13］。

处方14

安宫牛黄丸。

［制用法］　治疗组43例，用安宫牛黄丸0．5～1丸／次，2次／日，口服或鼻饲，意识清醒，热退后改1次／日，用4～6日；利巴韦林每日每公斤体重10mg，加液体静滴，1次／日，用7～10日；人白细胞干扰素1～2万U，肌内注射，用3～5日；重症加用地塞米松每日每公斤体重0．5mg，加液体静滴，用＜5日。与对照组38例，均予降温、止痉、脱水及支持等综合疗法。

［疗效］　中西医结合治疗急性流行性乙型脑炎患者，两组分别痊愈40，30例（P＜0．01）；好转2，4例，死亡1，4例。两组平均退热、住院日数均有显著性差异（P＜0．01）［14］。

处方15

九里香。

［制用法］　治疗组17例，用九里香鲜汁（野生九里香叶，洗净，用0．1%高锰酸钾液浸10分钟，冷开水冲洗，置蒸笼中蒸5分钟，用消毒工具挤压汁，使鲜汁流出，每次挤压叶100g，得汁5～10ml，澄清去渣）5～10ml／次，3次／日，鼻饲，连用3日。与对照组17例，均用激素、冬眠、降温、止痉、抗生素、支持及对症疗法。

［疗效］　用上药治疗流行性乙型脑炎患者，两组分别治愈9，5例；好转6，5例；死亡2，7例。治疗组疗效及退热日数均优于对照组（P＜0．05）。治程中未见不良反应［15］。

处方16

方①：鲜牛筋草62g，沙氏鹿茸草、生石膏各31g；方②：鲜牛筋草、大青叶、板蓝根各31g，沙氏鹿茸草、野菊花各15g，石菖蒲、蝉蜕各6g。

［制用法］　各水煎浓缩至100ml。入院时上两方并用，体温控制后停用方①，＜2岁，20ml／次；3～5岁，30～40ml／次；＞5岁，50～60ml／次；视病情2～3次／日，口服或鼻饲。儿童患者确诊后立即置安宫牛黄栓于肛门内2～6cm处，＜3岁，0．5粒／次；4～10岁，1粒／次；11岁，1．5～2粒／次；视病情于6，8，12小时可重复1次。高热、抽搐、呼吸道梗阻、呼吸衰竭、循环衰竭西医对症治疗。恢复期用忍冬藤、扁豆衣、丝瓜络、玄参、生地黄各9g，竹叶6g，西瓜翠衣31g，水煎浓缩100ml，分2～3次口服。配合针灸、推拿。

［疗效］　中西医结合治疗乙型脑炎191例，治愈154例，好转20例，死亡17例，总有效率为91%。留有后遗症者20例［16］。

处方17

藿香4～12g，生石膏15～50g，金银花9～30g，连翘6～15g，栀子、菖蒲、郁金各3～9g，知母4～10g，板蓝根10～30g，甘草3～6g。

［加减］　高热者，加水牛角、黄芩、羚羊角粉；抽搐者，加钩藤、僵蚕、全蝎；痰多者，加天竺黄，鲜竹沥；湿盛者，加薏苡仁、茯苓；腹胀便秘者，加大黄、芒硝；阴虚者，加玄参、麦冬、生地黄；气血虚者，加人参或党参、当归。

［制用法］　治疗组42例，将上药水煎分3～4次口服或鼻饲，每日1剂。与对照组42例，均物理降温、吸氧。高热时，用复方氨基比林肌内注射。每日用利巴韦林0．2～0．5g，地塞米松2～8mg，青霉素200～500万U，胞磷胆碱0．25～0．5g，三磷酸腺苷10～40mg，静滴。20%甘露醇1～2g／kg，4～6次／日，静注。抽搐者用10%水合氯醛灌肠，地西泮、苯巴比妥纳或复方氯丙嗪等静注。呼吸衰竭者用尼可刹米、洛贝林、东莨菪碱。痰多时吸痰，及时纠正酸碱失衡和水、电解质紊乱。

［疗效］　中西医结合治疗重型流行性乙型脑炎患者，两组分别痊愈30，18例；好转10，13例；无效2，11例；总有效率为95%，74%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．01），治疗组疗程及降温时间均短于对照组（P＜0．05）［17］。

处方18

安宫牛黄丸、利巴韦林。

［制用法］　治疗组52例，用安宫牛黄丸50～100mg／kg，2次／日，或8小时／次，口服或鼻饲，用3日；利巴韦林10～15mg／ kg，加10%葡萄糖注射液300～500ml，静滴，1次／日。与对照组51例，均常规治疗和护理。

［疗效］　用上药治疗流行性乙型脑炎患者，两组分别痊愈49，40例；有后遗症者2，8例；死亡者1，3例。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．05）［18］。

处方19

生石膏50g，知母、大黄各10g，生甘草、玄明粉、枳实、厚朴各6g。

［加减］　惊厥者，加钩藤、僵蚕；无汗者，加蝉蜕、香薷；湿遏痰鸣者，加菖蒲、郁金；呕甚者，加赭石、半夏；热势渐升者，加黄芩、栀子；高热昏迷者，加至宝丹或紫雪散；热盛闭窍、神志不清者，加安宫牛黄丸。

［制用法］　每日1～4剂水煎服或鼻饲。连续用药至症状消失止。两组均针对高热、惊厥、呼吸衰竭用西药对症处理。

［疗效］　中西医结合治疗流行性乙型脑炎60例（治疗组与对照组各30例），两组分别治愈27，25例；病残2，7例；死亡1，3例；治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．01）［19］。

处方20

清开灵注射液。

［制用法］　治疗组18例，用清开灵注射液10～30ml，加5%葡萄糖氯化钠注射液250ml，静滴，1次／日。与对照组13例，均用氯丙嗪与异丙嗪1mg／kg，肌内注射；20%甘露醇1～2g／kg，静注，均4～6小时／次。地塞米松2～5mg／次，静注；青霉素320～640万U，加生理盐水200ml，静滴，1次／日。

［疗效］　中西药合用治疗流行性乙型脑炎患者，亦获得全部治愈。治程中未见不良反应［20］。

处方21

生石膏、知母、板蓝根、丹皮、党参、五味子、钩藤、菖蒲、僵蚕等。

［加减］　痰多黄稠者、加天竺黄、青礞石、竹沥达痰丸；痰多而稀者，加制南星、姜半夏或礞石滚痰丸；痰多难吸出者，加陈南星、大贝母、天竺黄或猴枣散，昏迷热甚者，加紫雪散；深昏迷、高热、抽搐者，加抗热牛黄散；深昏迷抽搐热不甚者，加至宝丹；热极生风者，加生石决明、蜈蚣、全蝎；便秘者，加生大黄、玄明粉；脉伏、肢冷者，加红参、熟附子、生牡蛎。

［制用法］　每日1剂，水煎服。呼服衰竭者给氧，用皮质激素及脱水疗法；东莨菪碱0．3～0．6mg（儿童0．02～0．03mg／kg），加葡萄糖注射液静注，15～30分钟1次。循环衰竭用抗容、纠酸、强心等对症治疗。

［疗效］　中西医结合抢救极重型流行性乙型脑炎呼吸衰竭患者93例，治愈75例，死亡16例，自动出院2例，治愈率为81%。治程中未见不良反应［21］。

处方22

黄连、黄芩、栀子、胆南星、菊花各15g，生地黄、赤芍、钩藤各20g，玄参、白芍各30g、丹皮、知母各10g，生石膏120g，甘草6g，竹叶、菖蒲各9g，羚羊粉1g。

［制用法］　每日1剂，水煎，取液500ml，直肠滴注。60～80滴／分钟，2～3次／日。与对照组27例，均抗感染、降低脑内压、用脱水剂、激素，恢复期用脑细胞激活剂。

［疗效］　用上药控制乙脑高热66例（其中治疗组39例，对照组27例），两组分别临床治愈25，6例；显效11，9例；有效2，11例；无效各1例［22］。

处方23

金银花、连翘各15g，葛根、菊花、牛蒡子、玄参、黄芩各10g，大青叶、石膏各20g，薄荷、菖蒲、陈皮各9g，甘草6g。

［加减］　高热者，加羚羊角粉；昏迷者，加安宫牛黄丸；抽搐者，加蜈蚣、全蝎、僵蚕；头晕、头痛者，加羌活，天麻；无汗者，加荆芥；喉中痰鸣者，加胆南星、鲜竹沥；便秘者，加大黄。

［制用法］　将上药水煎后分4次鼻饲，每日1剂。并西医对症支持治疗。

［疗效］　采用上药治疗重型乙脑12例，其中治愈10例，好转、无效各1例［23］。

处方24

方①：生石膏100g，生地黄、黄连、连翘、玄参、知母各20g，水牛角、藿香各50g，金银花30g，竹叶10g，大青叶、栀子、赤芍、黄芩各15g；方②：生石膏200g，水牛角75g，金银花、生地黄各50g，大青叶、板蓝根各30g，连翘、蝉蜕、钩藤、知母、郁金、石菖蒲、生甘草各20g。

［制用法］　轻、中型用方①，重、暴发型用方②。加水煎成100lm溶液，小儿用量酌减，成人每日1剂，日服2次，昏睡者用鼻饲，至热退神清停药。

［疗效］　据报道，王玺廷等用上药治疗流行性乙型脑炎25例，结果治愈18例，好转5例，无效2例，总有效率为92%［24］。

参考文献

1　肖德才．中药为主治疗流行性乙型脑炎78例总结．湖南中医杂志，1990；6（4）：8

2　胡启兴．清热解毒汤为主治疗105例乙型脑炎疗效观察．江苏中医，1990；11（8）：6

3　蒋兆瑜．大剂量板蓝根、大青叶抢救乙脑，四川中医，1991；9（10）：44

4　舒友元．加味白虎汤治疗流行性乙型脑炎78例临床观察．湖南中医学院学报，1993；13（1）：34

5　王志英．清气凉营法治疗流行性乙型脑炎临床观察．四川中医，1993；11（3）：22

6　李保甫．中医药治疗乙型脑炎44例疗效观察．国医论坛，1993；8（2）：35

7　石明仁．清暑化湿汤治疗流行性乙型脑炎62例．中级医刊，1993；28（5）：54

8　潘春先．中西医结合治疗流行性乙型脑炎27例疗效报告．江西中医药，1994；25（4）：39

9　潘传芝．穿琥宁治疗流行性乙型脑炎32例疗效观察．中成药，1994；16（11）：27

10　解新科．泻下扩阴治乙脑；附32例重症乙脑疗效观察．陕西中医函授，1995；（4）：20

11　林惠芳．白虎汤加减治疗乙脑67例疗效分析，河南中医药学刊，1995；10（4）：54

12　刘光宗．清暑解毒汤为主治疗流行性乙型脑炎30例，山东中医杂志，1995；14（12）：546

13　常玉和．中西医结合救治重症流行性乙型脑炎182例．辽宁中医杂志，1996；23（1）：33

14　李耀东．中西医结合治疗急性流行性乙型脑炎、中西医结合实用临床急救，1996；3（2）：52

15　黄伯纲．中西医结合治疗乙型脑炎34例临床分析．实用医学杂志，1996；12（2）：122

16　李桂莲．中西医结合治疗乙型脑炎191例小结．浙江中医学院学报，1996；20（2）：37

17　李书魁．中西医结合治疗重型流行性乙型脑炎42例疗效观察．中西医结合实用临床急救，1996；3（9）：410

18　于新芳．病毒唑和安宫牛黄丸治疗流行性乙型脑炎疗效观察．中西医结合实用临床急救，1996；10（3）：452

19　陈　杰．中西医结合治疗流行性乙型脑炎30例．山东中医杂志，1997；16（1）：27

20　郭卫东．中西药合用治疗流行性乙型脑炎18例．中国民间疗法，1997；（1）：10

21　杨冬明．中西医结合抢救极重型流行性乙型脑炎呼吸衰竭93例．中西医结合实用临床急救，1997；4（3）：120

22　梁　钦．中药直肠滴注控制乙脑高热39例．中国民间疗法，1999；7（9）：37

23　王凤英．清热止痉汤治疗重型乙脑12例．吉林中医药，2000；20（2）：12

24　王辉武．中药临床新用．北京：人民卫生出版社，2001：173