钩端螺旋体病

处方1

狗仔花、土茯苓各60g，黄芩、连翘、金银花各12g，柴胡9g，佩兰18g，葛根15g，甘草3g。本方为14～16岁儿童的用量，年龄小者，宜减量。

［加减］　若热重者，加生石膏；湿重者，加滑石。

［制用法］　每日1剂，每剂加水1　200ml，煎成400ml，分早、中、晚3次热服。

［疗效］　用狗仔花合剂治疗流感伤寒型钩端螺旋体病68例，治愈59例，无效9例，治愈率为88%。治疗最短3日，最长8日，平均为4．8日［1］。

处方2

桂枝尖、川芎、粉甘草各5g，广地龙7g，广郁金、紫丹参、金当归各10g，绵黄芪15g。

［制用法］　每日1剂，浓煎100～200ml分次或频服。同时，视不同年龄用复方丹参注射液8～16ml加入10%葡萄糖注射液60～100ml中静脉滴注10～15滴／分钟，每日1剂。针灸治疗上肢取肩?、曲池、合谷；下肢取环跳、阳陵泉、足三里；口眼斜取地仓、颊车、合谷等，依瘫痪部位不同，每日每个部位交替选用1～2穴，1次／日，用泻法。10日为1个疗程。

［疗效］　治疗钩端螺旋体病急性偏瘫21例，痊愈13例，好转（肌力达3～4级，肢体功能基本恢复）7例，无效1例，总有效率为95%［2］。

处方3

玄参、金银花各6～20g，当归、葛根、赤芍各5～15g，甘草15g，黄芪15～30g，蝉蜕4～6g，地龙6～15g，制水蛭6～16g，广郁金5～10g。

［加减］　抽搐者，加服安宫牛黄丸；音语障碍者，去葛根，加菖蒲、远志；双侧瘫者，加炮穿山甲（代）。

［制用法］　每日1剂，水煎，加白糖适量，口服。并用血塞通0．1～0．3g，加5%葡萄糖注射液250ml，静滴，1次／日。对照组32例，用青霉素80万U／次，2～3次／日，肌内注射。曲克芦丁0．2～0．5g，维生素C，三磷酸腺苷、辅酶A，胞磷胆碱、10%氯化钾加10%葡萄糖注射液250ml，静滴，1次／日。两组均脑水肿用20%甘露醇；嗜睡（或神志不清）用清开灵；白细胞＞20×109／L用青霉素30万～40万U／kg，分2～3次；均静滴。补充电解质。均15日为1个疗程。

［疗效］　用上药治疗小儿钩端螺旋体脑动脉炎78例（其中治疗组46例，对照组32例），两组分别基本痊愈30，12例（P＜0．01）；显效9，6例；有效5，9例；无效2，5例；总有效率为96%，84%（P＜0．05）［3］。

处方4

鲜忍冬藤、鲜旱莲草、鲜鱼腥草各50～100g，鲜白茅根200～300g，鲜青蒿15～30g，鲜薄荷10～15g，鲜葎草30～50g，生大黄10～25g。

［加减］　热毒炽盛者，重用鱼腥草、忍冬藤、青蒿、旱莲草，加黄柏、黄连、黄芩、龙胆草、栀子、丹皮、玄参、生地黄、麦冬；湿浊壅遏者，重用白茅根、加猪苓、萆薢、薏苡仁、车前草、滑石、晚蚕砂、通草；湿热俱盛者，加黄连、黄芩、黄柏，薏苡仁、滑石、通草；伤络出血者，加丹皮、生地黄、百草霜；湿热熏蒸发黄者，予茵陈蒿汤或茵陈龙胆泻肝汤化裁；肾阴枯涸常与生脉、增液、六味地黄等合用；暑湿化风常和定风珠类同用；神识昏谵、不省人事者，加紫雪丹、至宝丹。

［制用法］　治疗组200例，将上药水煎分4～6次服或代茶饮服。每日1剂。对照组100例，予青霉素。

［疗效］　采用上药治疗和预防钩端螺旋体病患者，两组分别治愈196，97例；死亡4，3例。治疗组退热平均3．78日，疗程平均11．68日，用本方预防本病400例，连服5～7日，结果仅8例发病，且症状轻微。无其他不适感［4］。

处方5

方①：金银花15～30g，连翘、芦根、竹叶、木瓜、桔梗各12g，滑石、薏苡仁各18g，通草6g，甘草3g；方②：杏仁、栀子各12g，白蔻仁、通草各6g，薏苡仁、滑石各18g，半夏、厚朴、独活各9g，生地黄、竹叶、木瓜各15g；方③：沙参、麦冬、党参、玉竹、扁豆各12g，生地黄、薏苡仁、滑石各15g，栀子9g，甘草3g。

［制用法］　热毒夹湿型者，用方①；湿邪弥漫三焦型者，用方②；余邪未净，气阴两伤型者，用方③。每日1剂，水煎分2～3次内服。较重病例加用抗生素、激素治疗。

［疗效］　中西医结合治疗钩端螺旋体病47例，显效（经治3日主要症状消失）30例，有效（经治5日主要症状消失，主要体征明显减轻）17例，总有效率为100%［5］。

处方6

杏仁、黄连各6g，滑石30g，佩兰、金银花、木防己各12g，厚朴8g，晚蚕砂15g（包）。

［加减］　恶心呕吐者，加半夏、竹茹；大便泄泻者，加藿香、大腹皮；黄疸者，加茵陈、栀子、白茅根；脑膜炎型合白虎汤；恢复期用清暑益气汤合参苓白术散加减。

［制用法］　发热期每日2剂，6小时服1次，热退后改日1剂，连服4剂为1个疗程。西药首选青霉素，过敏者用庆大霉素或四环素。

［疗效］　以清暑解毒化湿法为主治疗钩端螺旋体病85例，治疗5日后，全部获得治愈［6］。

处方7

方①：杏仁、白蔻、薏苡仁、滑石、通草、竹叶、猪苓、厚朴、佩兰、茵陈、法半夏、积雪草；方②：石膏、知母、黄芩、滑石、通草、猪芩、茅根、甘草、板蓝根、茵陈、积雪草；方③：滑石、茵陈、黄芩、通草、板蓝根、藿香、连翘、栀子、茅根、猪苓、积雪草。

［制用法］　湿重于热型者，用方①；热重于湿型者，用方②；湿热并重型者，用方③。均随症加减。每日1剂，水煎服。配合常规西药。

［疗效］　用上药治疗钩端螺旋体病急性肾功能衰竭7例，痊愈6例，无效1剂［7］。

处方8

白参、麦冬、阿胶（烊冲）、金银花各10g，五味子3g，生地黄12g，连翘、土茯苓各15g，黄连、炙甘草各5g。

［加减］　心阴损伤、心阳偏亢者，加枣仁、煅龙骨；阴损及阳、心阳不振者，加桂枝、附子。

［制用法］　每日1剂，水煎，分2～3次内服。对照组32例，心率100～120次／分钟、＞120次／分钟、＜60次／分钟，分别日用普萘洛尔30mg，地高辛0．25mg，阿托品0．9mg。均平始用青霉素20万U，1小时后出现赫氏反应，4小时后用40万U后，80万U／8小时，均肌内注射；地塞米松10mg（或氢化可的松200mg），静滴，用2～3日；庆大霉素16万U，加5%葡萄糖氯化钠注射液500ml，静滴；对症处理。

［疗效］　中西医结合治疗钩端螺旋体病致心肌损害88例（其中治疗组56例，对照组32例），两组分别治愈48，18例；有效7，12例；无效1，2例；总有效率为98%，94%［8］。

参考文献

1　白炳森，姜卫周．当代最新中医验方集成．北京：中国中医药出版社，1993：77

2　彭兆麟．中药治疗小儿钩端螺旋体病急性偏瘫21例．陕西中医，1991；12（1）：13

3　汪寿松．四妙勇安汤加味合血塞通治疗小儿钩端螺旋体脑动脉炎疗效分析．浙江中西医结合杂志，2001；11（2）：76

4　邓世发．运用七鲜饮防治钩端螺旋体病的初步观察．浙江中医杂志，1991：26（7）：293

5　孔　捷．中西医结合治疗钩端螺旋体病47例．陕西中医，1991，12（11）：485

6　周明贤．清暑解毒化湿法为主治疗钩端螺旋体病85例报告．江西中医药，1992；23（5）：20

7　陈敏时．钩端螺旋体病急性肾功能衰竭辨治经验．浙江中医杂志，1994；29（3）：100

8　李吉宗．加减复脉汤结合西药治疗钩端螺旋体病致心肌损害56例．四川中医，1999；17（9）：14