贫血的临床表现

贫血的临床表现取决于各器官和组织的缺氧程度，以及身体各器官、组织对缺氧的代偿能力和适应能力。故贫血症状体征的有无、轻重，不单取决于血红蛋白降低的程度，与贫血发生和发展的速度、血液总量有无减少、患者的年龄及其心血管系统的代偿能力等均有关。因贫血影响全身组织器官，其临床表现及体征涉及全身各系统。

（一）一般表现

疲倦、软弱、精神委靡、四肢无力是贫血最常见、也是最早出现的症状；皮肤口腔黏膜苍白是贫血最突出的体征。因受温度、情绪、皮肤色素等多种因素的影响，观察甲床、口腔黏膜和眼结膜的苍白，对判断贫血的存在则更有临床价值。皮肤干枯，毛发缺少光泽常见于较重的慢性贫血患者。贫血严重者可有低热、下肢水肿。

（二）心血管系统表现

体力活动后感到心悸、气促是最常见的症状。贫血严重或有心力衰竭时，即使在休息时也会出现心悸、气促。有些病人可出现心绞痛、充血性心力衰竭。贫血较严重时可合并贫血性心脏病，在心底或心尖区常可听到收缩期杂音，心脏常扩大。检查可见心搏有力、脉压增加、心动过速。常见的心电图改变有S-T段降低、T波变平或倒置。当贫血得到纠正时，上述心电图改变可恢复正常。

（三）神经系统表现

常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点或“冒金星”、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手足发麻、发冷或有针刺感等。贫血严重时，神经系统症状亦多见，尤其是老年患者可发生昏厥。贫血如急剧发生，患者常烦躁不安。

（四）消化系统表现

食欲不振是最常见症状之一。亦可出现腹胀、消化不良、恶心、腹泻和便秘等。有时可有舌痛、舌苔光滑。贫血严重者，脾脏有轻度肿大，心力衰竭时尤为明显，常有压痛。

（五）生殖系统表现

女性患者常有月经不规则，闭经最为常见。贫血常由月经过多引起，但偶尔贫血亦可引起内分泌功能失调，月经过多。严重贫血患者多有性欲减退。

（六）泌尿系统表现

严重贫血患者尿中可出现少量蛋白，尿浓缩功能轻度减低。发生急性血管内大量溶血时，尿色可呈红茶或酱油样颜色，如有循环衰竭，可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。

此外，因贫血的发生机制和原发病的性质不同，贫血症状的轻重、特点也各不相同，我们将在各类贫血中详细介绍。