【摘要】：临床可有贫血和出血倾向，骨骼疼痛常较突出，并有病理性骨折。
【概述】 骨髓病性贫血（myelophthisic anemia MA）是骨髓被异常组织浸润，造成微环境结构破坏，影响造血祖细胞的落户和增殖所致的贫血。其机制是由于肿瘤或炎症组织浸润骨髓，破坏血液骨髓屏障或由于脾、肝和淋巴结髓外造血，使幼稚细胞进入血流。临床可有贫血和出血倾向，骨骼疼痛常较突出，并有病理性骨折。肝、脾、淋巴结常见肿大。
本病常见病因有：①肿瘤组织浸润骨髓，见于造血系统肿瘤如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及毛细胞白血病，也见于非造血系统肿瘤如乳腺癌、前列腺癌、肺癌、胃癌及神经母细胞瘤等；②骨髓纤维化，包括原发性和继发于慢性粒细胞性白血病、癌肿以及血管炎；③肉芽肿性炎症，如结核和真菌感染；④代谢性异常，如脂质沉积症及骨硬化症，后者系单核吞噬系统的遗传性缺陷，表现为破骨细胞功能减低。
【检验】
1.血象 贫血程度不一，呈正细胞正色素性。血片中可见红细胞大小不等、多染性、嗜碱性点彩、异形及泪滴状红细胞，网织红细胞增高。最突出表现是周围血液出现幼红细胞、幼粒细胞，甚至巨核细胞裸核。白细胞和血小板数高低不一，嗜酸性和嗜碱性粒细胞可增高，可见畸形、巨大血小板，功能异常。
2.骨髓象 骨髓穿刺常有干抽现象，骨髓涂片和活检可发现原发疾病的表现，癌肿转移时，骨髓涂片可见成堆的癌细胞。
3.其他检查 X线骨骼摄片有助于发现癌肿转移、骨髓纤维化及骨硬化。放射性核素骨扫描发现转移灶比X线摄片敏感。
4.血清碱性磷酸酶常升高
（大连大学医学院 宋 光）
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