急性粒细胞白血病部分分化型（型

是急性粒细胞白血病最常见的类型，其临床表现与M1型相似，单从临床表现上不易鉴别。

【检验】

1.血象 与M1型相似，常有贫血，白细胞在多数病例升高，偶有不升高，甚至减少。常见较多原始粒细胞，血小板常减少。

2.骨髓象 骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原粒细胞比例低于M1型，占大于30%至小于90%（NEC），其中Ⅱ型原始细胞百分率增高，白血病细胞大小不一、形态多变，Auer小体较M1型易见。早幼粒细胞及以下阶段细胞比M1型增多，往往大于10%，单核细胞小于20%。一部分病例可伴嗜碱粒细胞增多；幼红细胞及巨核细胞均明显减少。此型白血病细胞常有形态变异及核质发育不平衡，表现为细胞大小异常，形态多变，胞体畸形有瘤状突起，核形畸变，表现为凹陷、折叠、扭曲、肾形、分叶等，也可表现为核发育迟缓，胞质出现少数嗜苯胺蓝颗粒。

3.细胞化学染色 POX与SBB染色均呈阳性反应；PAS染色在多数原粒细胞呈阴性反应，早幼粒细胞多数为弱阳性反应，呈弥漫性粉红色，也有呈细颗粒状阳性者；中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性明显降低，甚至消失；氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-D-NCE）呈阳性反应；α-NAE可呈弱阳性反应，且不被氟化钠抑制；原始和幼稚粒细胞内出现Phi（φ）小体，此对急粒有诊断意义，并借以与急淋鉴别。

4.免疫学检验 CD34、CD33、CD13、CD11、CD15及HLA-DR抗体均可阳性，与急性淋巴细胞白血病的鉴别诊断有意义。

5.遗传学及分子生物学检验 特异性染色体重排t（6；9）约见于1%的AML，主要为本型所见。分子生物学研究表明，易位导致6号短臂上的DEK基因和9号长臂上的核孔素基因CAN发生融合（DEK-CAN）。

【诊断】

①骨髓中原始粒细胞30%～89%（NEC）并伴有形态学异常；单核细胞＜20%，早幼粒以下阶段细胞＞10%；②细胞化学染色及免疫表型特点有助于与ALL鉴别；③符合急性白血病的临床表现。