急性髓细胞白血病微分化型（型）

急性髓细胞白血病微分化型（minimally differentiated acute myeloid leukemia）是1991年FAB协作组将此型定为M0，占AML中的2%～3%。其特点为在光镜下细胞形态学不能分型；常规细胞化学染色阴性；无Auer小体；免疫表型有髓系分化抗原，而不表达T和B细胞系分化抗原；可表达无系列特异性未成熟标志CD34、TdT、HLA-DR；超微结构髓过氧化酶（MPO）阳性。

【检验】

1.血象 血红蛋白和红细胞数大多有不同程度的减少，白细胞数可高可低可正常，外周血原始细胞百分数较低。血小板可较低或正常。

2.骨髓象 骨髓增生活跃或明显活跃，原始细胞≥30%。白血病细胞形态较小，亦可较大，核圆形，核仁明显。胞质少，嗜碱性，无颗粒，亦可透明。无Auer小体（有Auer小体，就诊断为M1），易误诊为ALL的L2或Ll型。红系、巨核系有不同程度的减少。

3.细胞化学染色 POX及SBB染色为阴性或阳性率＜3%；PAS及特异性酯酶染色呈阴性或弱阳性。

4.超微结构检验 MPO阳性，定位于内质网、核膜和高尔基复合体，PPO阴性。

5.免疫学检查 免疫表型表达为髓系分化抗原CD13、CD33、CD14、CD15、CD11b、CD117中至少有一种阳性。不表达B系特异性抗原（CD10、CD19、CD24、CD22）和T系特异性抗原（CD2、CD3、CD5），可表达无系列特异性未成熟标志CD34、TdT、HLA-DR。

6.遗传学和分子生物学检验 大多有染色体异常，但无特异性核型。无Ph染色体、t（15；17）、inv/del（16）和t（8；21）。

【诊断】

①异常增生细胞：在形态学上呈原始细胞特征，细胞无嗜天青颗粒及Auer小体，核仁明显，该类细胞≥30%；②细胞化学：POX及SBB染色阳性率＜3%；③免疫学检验：髓系标志CD33和（或）CD13可阳性；淋系抗原阴性；④电镜：髓过氧化酶阳性；⑤符合急性白血病的临床表现。

（大连医科大学　孙　光　刘丹丹）