嗜酸性粒细胞百分比高多少有危险

【概述】　正常成人外周血嗜酸性粒细胞为白细胞总数的0%～4%，其绝对值为（0.05～0.45）×109/L。如分类超过4%或绝对值超过0.45×109/L，称为嗜酸性粒细胞增多症（eosinophilia）。临床上常与多种疾病相关，特别以寄生虫感染和变态反应性疾病最为常见，此外还可见于药物过敏、皮肤病、结缔组织病和血液系统肿瘤及实体瘤等。

嗜酸性粒细胞增多症的发病机制目前认为嗜酸粒细胞产生、释放的调控依赖于T细胞产生的细胞因子。已证明细胞因子通过三种途径作用于嗜酸粒细胞系：①加速骨髓嗜酸粒细胞造血祖细胞增殖、分化；②活化增多的嗜酸粒细胞的功能；③动员嗜酸粒细胞向局部迁移。嗜酸性粒细胞增多既有生理学意义，又有病理损伤作用：①作为一种主要的保护机制，对寄生虫（尤其是幼虫）有杀伤作用；②在超敏反应中起调控作用，使某些炎症局限化，防止其扩散。同时还有抗炎症介质作用，缓解组胺、5-羟色胺、缓激肽等引起的症状；③持续的嗜酸粒细胞增多可导致组织损伤。

【检验】

1.血象 临床上按外周血嗜酸性粒细胞增多的程度分为轻、中、重三级。①轻度：嗜酸性粒细胞＜15%，直接计数＜1.5×109/L；②中度：嗜酸性粒细胞15%～49%，直接计数（1.5～5.0）× 109/L；③重度：嗜酸性粒细胞50%～90%，直接计数＞5.0×109/L。本症外周血白细胞计数多在（10～30）×109/L，经常＜25×109/L，部分可高达50×109/L；＞90×109/L者很少见，往往预后较差。

2.骨髓象 骨髓增生活跃或明显活跃，嗜酸性粒细胞增多，可见幼稚型，以嗜酸性晚幼粒细胞增多为主。粒红比例增高或正常。

【诊断】　多次血常规检查嗜酸性粒细胞＞4%或绝对值＞0.45×109/L时，诊断成立。但外周血嗜酸粒细胞计数也有昼夜生理变化，夜间尤以清晨3时为最高，比上午8时高30%，上午9～11时最低，比上午8时低20%，因此临床上以8时为采血检测嗜酸性粒细胞的最佳时间，所得数值可作为基础水平。