【摘要】:Alfredo等建议在发生心力衰竭时使用血液滤过的方法,能迅速有效地减少多余的体内液体量,减轻心脏前负荷,心脏功能得到迅速的恢复,并进而保障肾功能的及时恢复。心肾联合移植由于操作时间延长,创伤大,术后服用免疫抑制药物以及体内的免疫系统的平衡发生紊乱等原因,术后特别应该注意预防感染的发生。而Alfredo等甚至报道,其9例心肾联合移植患者术后都发生了感染并发症,但是经过及时的监测和治疗都获得了纠正。
一般认为,心肾联合移植的患者术后应该按心脏移植相似的方法进行术后处理。应该注意的是,肾脏移植后的高血容量状态非常常见,这种前负荷的增加对移植心脏特别是右心功能的恢复非常不利,而心脏功能不良又可导致移植肾脏功能不能及时有效的恢复。因此,术后要注意对静脉压等指标的监测,控制液体输入量,直到心脏功能顺利得到恢复。Alfredo等建议在发生心力衰竭时使用血液滤过的方法,能迅速有效地减少多余的体内液体量,减轻心脏前负荷,心脏功能得到迅速的恢复,并进而保障肾功能的及时恢复。心肾联合移植由于操作时间延长,创伤大,术后服用免疫抑制药物以及体内的免疫系统的平衡发生紊乱等原因,术后特别应该注意预防感染的发生。UNOS统计报道中指出,有62%的患者因为一次或多次感染而需要抗生素的治疗,而心肾联合移植死亡的患者中有30%死于感染。世界第1例心肾联合移植患者就是术后十几天死于严重感染后的败血症。而Alfredo等甚至报道,其9例心肾联合移植患者术后都发生了感染并发症,但是经过及时的监测和治疗都获得了纠正。由此可见心肾联合移植术后注意预防感染非常重要。除了排斥反应和感染之外,较常见的术后并发症还包括治疗性高血压(73%)、慢性肝功能损害(2%)、肿瘤(15%)、高脂血症(25%)和糖尿病(27%)。
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