肥胖引起的高血压瘦下来会正常吗

肥胖是导致高血压发生和发展的危险因素，肥胖、超重者高血压发生率增加，尤其在年轻者（20～30岁）中高血压发生率为非肥胖者的2倍，而年龄在40～46岁肥胖者高血压发生率增加50%。随着体重的增加，进行性高血压和高血压心血管病的发生率也增加，尤其是男性。男性超重25%，收缩压提高18%，而体重下降25%，收缩压则降低10%。

减肥之所以能降低血压，在于减重后可使血清胰岛素降低，利于排钠，并能降低血浆去甲肾上腺素及肾上腺素水平，从而使血压降低。

肥胖高血压的临床特点是高心输出量和低外周血管阻力，在肥胖高血压的临床处理中应注意以下几个方面：

1．肥胖者相对于非肥胖者血压较高。

2．肥胖者测压时其袖带的长度（42厘米）及气囊宽度（12～15厘米）较正常者应有适当的增加，以防止测量中误差。

3．肥胖高血压患者减重有益于血压的下降，是降压治疗中必要的先行的步骤，也是提高疗效、合理治疗的重要方法，肥胖者减重也可降低高血压的发病率。据报道体重减少1千克，血压下降1．6～1．3mmHg，减肥对血压的降低也有限度，即体重降到一定程度便不再下降了。

4．肥胖高血压降压药作用相对较小，应注意药物剂量的个体化及药物的顺应性。

5．对于肥胖的高血压患者合理使用降压药物，从理论上讲应以β受体阻滞剂（降低心输出量）、α受体阻滞剂（降低交感神经活性）及利尿剂（降低血容量）较为适合。有报道比较β受体阻滞剂与钙拮抗剂的疗效发现，β受体阻滞剂对肥胖病人疗效较好，钙拮抗剂对非肥胖病人疗效较好。也有报道提示可乐啶及利尿剂对肥胖高血压治疗效果比非肥胖者好。近期有资料表明钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂在肥胖高血压的治疗中显著有益，对肾脏的保护作用、对胰岛素抵抗的改善作用以及对交感神经功能的抑制均有利于肥胖高血压的降压治疗。

6．肥胖病人中脂溶性和非脂溶性药物的作用不同。在选择药物时应加以注意。