【摘要】：原发性高血压，若合并有血糖或血脂的异常，临床上称之为“代谢性高血压”。其发病率在原发性高血压病人中高达60%～80%。由于肥胖、血糖异常、血脂异常都是动脉粥样硬化的独立危险因素，与原发性高血压关系密切，常相互影响，故在治疗时应一并考虑。对代谢性高血压首先应考虑非药物疗法。所以，应该强调，诊治心血管疾病，应警惕代谢性高血压，尤其是当降压效果欠佳时，要及时检查血糖、血脂，以便尽早明确诊断，正确指导治疗。
原发性高血压，若合并有血糖或血脂的异常，临床上称之为“代谢性高血压”。其发病率在原发性高血压病人中高达60%～80%。由于肥胖、血糖异常、血脂异常都是动脉粥样硬化的独立危险因素，与原发性高血压关系密切，常相互影响，故在治疗时应一并考虑。若单纯降压治疗并不能改善相伴随的代谢紊乱，相反有的降压药还会加重代谢紊乱，致使患者自觉症状加剧，血压反复波动，不能稳定。
那么，代谢性高血压的治疗应注意什么呢？
对代谢性高血压首先应考虑非药物疗法。如改变不良的生活习惯，戒烟、控制饮酒、减肥、适当的体育锻炼等，都能明显改善胰岛素抵抗、减轻动脉粥样硬化的程度、降低心血管疾病的危险性。降压治疗时需要考虑血糖、血脂异常，尽量减少利尿剂和β受体阻滞剂的用量。
对肥胖病人应选择脂溶性药物效果更好，如福辛普利、雷米普利、尼莫地平等。
若有胰岛素抵抗，可选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如洛汀新、洛沙坦等，亦可选用钙离子拮抗剂，如圣通平等。另外，还应配合选用具有改善胰岛素抵抗的降糖药，如二甲双胍、降糖灵等。如果甘油三酯高，可选用诺衡；胆固醇高可选用辛伐他丁、洛伐他汀，亦可选用血脂康、脂必妥等中成药。
所以，应该强调，诊治心血管疾病，应警惕代谢性高血压，尤其是当降压效果欠佳时，要及时检查血糖、血脂，以便尽早明确诊断，正确指导治疗。
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