角膜的通透性

角膜的通透性，不管从生理的角度，还是从药物治疗的角度都有其重要的意义。正常角膜结构，具有屏障作用，限制许多物质通过角膜进入眼内，但在正常状态下，角膜也允许一些小分子量的水溶性物质和离子通过角膜上皮细胞间隙进入眼内，能够通过的分子直径为1．0～2．5nm，大于此直径的分子对角膜通透性受化学结构、理化性质、药物浓度、溶媒特性（pH值、渗透压、赋形剂）等因素等的影响。

上皮和内皮细胞富含脂类，故脂溶性和非极性物质易于通过，而基质层则较易被水溶性及极性物质通过。滴入结膜囊内的药物，无论何种制剂，都要通过不同特性的障碍层。因此，理想药物应该具有双相溶解性，即水溶性和脂溶性。临床上常用的滴剂如匹罗卡品、后马托品等均有解离型分子和未解离型分子，两者保持一定的动态平衡。在未解离前呈游离碱状态时具有脂溶性，易透过上皮，然后在基质内转化为解离型分子，经扩散抵达内皮细胞层，此时再转变为未解离型游离碱，通过内皮细胞进入前房。

角膜像其他生物膜一样，小分子量的水溶性物质和离子容易透过角膜上皮，渗透扩散入眼内，大的分子对角膜的渗透性受化学结构、物理性质、药液浓度以及pH值的影响。pH值在6．4～7．7的范围内，不影响角膜上皮的渗透性，如果溶液在此范围之外，角膜的渗透压就要受到影响。

减少表面张力的物质能增加角膜的通透性，这种物质称为表面活性剂，它可能扰乱上皮屏障，使药物容易从上皮细胞间透过。增加药物的黏稠度或制成油膏，能延长药物与角膜表面接触的时间，也有利于药物的透过。

上皮层是角膜的屏障，一旦除去上皮或上皮发生炎症时，将增加许多药物的渗透能力。

表3-1　地塞米松磷酸钠溶液在前房和角膜基质的浓度

注：＊用药60min后的浓度

如表3-1所示，应用50μl　0．1%地塞米松磷酸钠溶液，滴在正常角膜上之后，只有在上皮除去的时候，才能透过角膜进入房水，但是在有炎症的角膜，即使上皮完整无缺，它也能通过角膜进入前房。有害的酸性物质接触角膜时，组织蛋白凝固变性，形成一层凝固蛋白膜，阻碍有害的酸性物质继续入侵。但是当角膜暴露于强碱溶液时，它首先引起上皮水肿，继而脱落，上皮层的屏障失去作用，有害的碱性物质，可以继续渗入深层组织，造成严重的伤害。