印痕细胞学

印痕细胞学（impression cytology）检查法于1977年由Egbert首先报道。目前已广泛应用诊断角膜上皮性病变及其他眼表性疾病，其基本方法是采用醋酸纤维膜获取角膜表层上皮样本，采用常规染色或特殊免疫组织化学方法对细胞学形态，一些特殊细胞因子或生长因子及其受体进行观察，以了解角膜表层细胞的病理改变及病理生理改变。

1．印痕细胞采取法　表麻后嘱患者向前或向取材部位相反方向注视，用醋酸纤维膜轻轻压向角膜，取下醋酸纤维膜后滴抗生素眼药水，于12h内染色或贮存于-80℃低温冰箱待染色。

2．标本染色及结果观察　取下之印痕细胞可行常规的HE染色观察细胞的形态、细胞核的形态、核／胞质的比例，还可根据特殊需要作免疫组织化学检查。一些标本也可用Eiasa法或Western法检查一些蛋白的表达，HE染色或免疫组织化学染色后的标本在显微镜下观察结果，根据染色的强、弱，有无染色，细胞的大小，核与胞质的比例，细胞的形态等来判断细胞的功能。通过检测一些细胞因子及其受体，生长因子及其受体的表达可了解一些眼表疾病的原因及程度，印痕细胞学不仅已成为临床诊断的重要方法，如通过检测树枝角膜溃疡处角膜上皮细胞内HSV抗原阳性细胞诊断单疱病毒性角膜炎，而且在揭示一些疾病的病因方面有重要的价值。

应用印痕细胞学方法检测因泪液缺乏而引起的干眼病患者眼表上皮，发现眼表上皮细胞鳞状上皮化生。结合免疫组织化学检测上皮细胞的细胞因子（如IL-1），生长因子及其受体（如EGFR、ErbB2、ErbB3）的表达，发现眼表上皮细胞以上皮细胞因子及生长因子受体表达程度与干眼症患者的病变程度相关。角膜缘干细胞是角膜上皮细胞的来源，同时它可阻止结膜上皮向角膜上皮生长，如果角膜缘干细胞缺乏或功能障碍，则结膜上皮可向角膜上皮生长，应用印痕细胞学检查，在角膜表面发现杯状细胞即可证实结膜细胞向角膜上皮生长。