【摘要】：各阶段的长短因患者而不同。1．慢性肝病阶段 我国的肝硬化门静脉高压症主要是由乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎发展所致。如果肝炎不稳定，对肝脏的影响大，甚至发生暴发性肝炎，则慢性肝病会较快地演变为肝硬化。以上是从慢性肝病发展至肝硬化门静脉高压症的自然病程。有些患者病情较复杂，肝病发展快，治疗也不及时，跳得通常是“快三步”；反之，就跳“慢三步”。
一般来讲，门静脉高压症的病程可以大致分为3个阶段：慢性肝炎阶段、肝硬化阶段和门静脉高压症阶段。见图4-1。3个阶段互相联系，互有重叠，之间没有明确的界线。各阶段的长短因患者而不同。
图4-1 门静脉高压症病程三阶段
1．慢性肝病阶段 我国的肝硬化门静脉高压症主要是由乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎发展所致。如果肝炎不稳定，对肝脏的影响大，甚至发生暴发性肝炎，则慢性肝病会较快地演变为肝硬化。一般而言，从病毒性肝炎发展成为肝硬变的病程需要一个较长地时间，为10～30年。从临床上看，丙型肝炎形成肝硬化的速度较乙型肝炎要快一些。
2．肝硬化阶段 在肝硬化阶段，肝脏发生了明显的硬化和萎缩，肝脏功能较慢性肝病阶段明显降低，乏力、纳差的程度较前阶段也有所加重。这一阶段在时间上最难以界定，时间长短视每个人肝功能的稳定情况的不同而不同。
3．门静脉高压症阶段 当病程发展到门静脉高压症阶段，常伴有食管-胃底静脉曲张、脾肿大和脾功能亢进、原发性腹膜炎、反复发作性腹水或顽固性腹水等症状，不少患者还会出现甚至是反复出现食管-胃底静脉曲张破裂大出血。伴随着肝功能的逐渐下降，患者常会发生肝功能衰竭或肝性脑病，甚至发生肝癌。
以上是从慢性肝病发展至肝硬化门静脉高压症的自然病程。当然，“三步曲”有“快三步”和“慢三步”之分。有些患者病情较复杂，肝病发展快，治疗也不及时，跳得通常是“快三步”；反之，就跳“慢三步”。
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