有病的肝脏为何会变硬

1．肝硬化形成的机制　为什么有病的肝脏会变硬呢？在正常情况下，肝细胞是构成肝脏为数最多的细胞成分，而间质细胞主要是构成肝细胞正常排列的骨架结构。这就如同建房屋一样，首先要有钢筋和木料搭起框架结构，然后再以砖瓦填充其间，最后建成一所漂亮的房舍。对于肝脏来讲，其间质细胞就相当于这钢筋、木料，而肝细胞就是那一块块砖和瓦。

在不同致病因素的作用下，肝脏发生了慢性炎症改变。不但肝细胞出现接二连三的坏死，而且久而久之由间质细胞搭建起来的骨架结构也受到了影响，出现了崩塌。肝脏为了修复这种损伤，将不断有新的肝细胞和间质细胞产生，由于间质细胞的再生能力要强于肝细胞，因此形成了大量的纤维组织。由于这些纤维组织很难形成原有的正常的骨架结构，而填充于其间的再生肝细胞则失去了有序的生长排列结构，最终形成肝硬化结节。

由于大量肝纤维组织与肝硬化结节的形成，肝脏不但失去了正常结构组成，而且由于大量纤维组织的存在，使得其质地较正常时为硬。您可能有这样的感受，当皮肤破损愈合后，所形成的瘢痕不但不美观，而且摸上去也比正常皮肤要硬。长期慢性肝病所造成的肝硬化，其道理也是如此。

2．肝硬化的分级　形成肝硬化后，肝脏的病变仍在继续，肝硬化的程度也随之加重。通常，按肝脏硬化的程度，把肝硬化分为早期肝硬化、中期肝硬化和晚期肝硬化。当然，这只是一种人为的分期，之间没有绝对的界限，如中期肝硬化就有很大的不确定性，临床医师常把中期肝硬化和晚期肝硬化统称为中晚期肝硬化，或晚期肝硬化。图4-2是一张晚期肝硬化的图像，肝脏萎缩明显，硬如石块，表面有许多大小不等的硬化结节。

图4-2　肝硬化发展到晚期，肝脏明显萎缩、变硬

早期肝硬化时，患者常无明显不适，肝脏无明显萎缩，肝功能代偿好，也无明显的门静脉高压症。中期肝硬化是早期肝硬化的继续和发展，肝脏的硬度有所增加，并有一定程度萎缩。反映到临床上，除了肝病的症状变多、变重外，最突出的特点是出现了门静脉高压症及其并发症，有轻度到中度的脾功能亢进或（和）不严重的食管-胃底静脉曲张。当脾功能亢进和食管-胃底静脉曲张发展到重度，并出现反复腹膜炎发作、腹水等情况时，这就意味着患者已跨进了晚期肝硬化的门槛儿。