【摘要】：关节镜手术具有微创、准确的优点，常能完成切开手术不能完成或较难完成的操作。关节镜关节清理术对症状发生的相对急性期可能取得最好的结果，对慢性进行性变化的患者和已经达晚期的骨性关节炎患者，在关节镜手术后症状可能有所改善，但效果不尽人意，因此，适当选择患者是必要的。
关节镜手术具有微创、准确的优点，常能完成切开手术不能完成或较难完成的操作（图2-17）。镜下可更清楚地了解病变的情况，并可对关节软骨退变进行分级：Ⅰ级，软骨软化，水肿，变薄，出现表面泡状结构，中度纤维化；Ⅱ级，软骨重度纤维化，呈蟹肉样改变；Ⅲ级，软骨退变达骨皮质，并可见软骨下骨象牙化。关节镜关节清理术对症状发生的相对急性期可能取得最好的结果，对慢性进行性变化的患者和已经达晚期的骨性关节炎患者，在关节镜手术后症状可能有所改善，但效果不尽人意，因此，适当选择患者是必要的。手术目的不是希望有新的软骨再生，而是为了缓解症状。
图2-17 膝关节镜检查
本手术可对受累关节进行全面的探查和评估，清除游离体、切除有明显炎性改变的大块增生肥厚的滑膜，除去纤维束状物，修整受损的软骨和关节面，切除骨赘，修切破损的半月板，摘除关节游离体，冲洗关节，改善关节内环境等。术后配合运动康复治疗可取得较好的效果。例如膝关节手术后进行股四头肌等长收缩、直腿抬高锻炼和膝关节持续被动活动等，有助于增强膝关节伸屈肌群的肌力，甚至可使患膝功能达到发病前正常水平。
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