【摘要】：①有夜间痛；②非甾体类抗炎药有特效；③HLA-B27阳性；④有血清阴性脊柱关节病家族史；⑤血沉、C反应蛋白增快。强直性脊柱还有一个特征性表现，称之为肌腱端炎，患者可有足跟、足底、足背、胫骨和坐骨结节痛，也可有颈、胸、腰、骶、胸锁关节、胸肋连接、髂嵴等部位疼痛。严重者可引起腰椎和胸廓活动度明显降低。在早期，肌腱端炎对非甾体类抗炎药反应非常好。
强直性脊柱炎是以炎性下腰痛为最常见和最主要的表现，所谓炎性下腰痛目前公认有以下特征：
主要特征：
①起病年龄小于40岁；②隐匿起病；③持续3个月以上；④有晨僵；⑤活动后疼痛减轻。
次要特征：
图6-11 左易受累的外周关节（深圆点）
①有夜间痛；②非甾体类抗炎药有特效；③HLA-B27阳性；④有血清阴性脊柱关节病家族史；⑤血沉、C反应蛋白增快。
其次，部分强直性脊柱炎患者也可累及外周关节（图6-11），其主要特征为：
①非对称性；②受累关节较少；③下肢大关节多见；④反复发作与缓解交替；⑤成人起病者发生骨质破坏者较少。
此外，少数强直性脊柱炎患者还可有关节外表现，但一般不严重。包括：
①眼炎：前葡萄膜炎或虹膜炎、结膜炎；②心脏病变：主动脉环扩张、主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等；③肺病变：肺尖纤维化、囊性变等；④肾损害：IgA肾病、肾淀粉样变等；⑤炎症：泌尿生殖道炎症；⑥全身症状：乏力、纳差、低热、盗汗和轻度贫血等。
强直性脊柱还有一个特征性表现，称之为肌腱端炎（也称之为附着点炎），患者可有足跟、足底、足背、胫骨和坐骨结节痛（图6- 12），也可有颈、胸、腰、骶、胸锁关节、胸肋连接、髂嵴等部位疼痛。严重者可引起腰椎和胸廓活动度明显降低。在早期，肌腱端炎对非甾体类抗炎药反应非常好。
图6-12 左图示足背肿（附骨炎），右图示右跟腱炎
强直性脊柱炎晚期可表现为：脊柱强直引起驼背、关节融合和肌肉萎缩而致残、并发严重骨质疏松和骨折等。
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