【摘要】：首先应作HLA-B27和类风湿因子检查，如为HLA-B27阳性和类风湿因子阴性则强直性脊柱炎的可能性较大。其次，必须做骶髂关节的影像学检查，影像学检查是诊断强直性脊柱炎的“金标准”，应常规进行X线检查，有条件者还要做CT检查，因为CT检查正确性较高。X线、CT和磁共振等影像学检查可发现骶髂关节炎症和破坏的表现。需提醒患者注意的是：骶髂关节与肠道内容物影会重叠在一起，影响正确判断。
如果你有上述表现（见问题7与问题8）而怀疑患强直性脊柱炎时，应作以下检查可进一步明确诊断：
首先应作HLA-B27和类风湿因子检查，如为HLA-B27阳性和类风湿因子阴性则强直性脊柱炎的可能性较大。其次，必须做骶髂关节的影像学检查，影像学检查是诊断强直性脊柱炎的“金标准”，应常规进行X线检查，有条件者还要做CT检查，因为CT检查正确性较高。磁共振检查能较CT更早发现病灶，适用于疾病早期。X线、CT和磁共振等影像学检查可发现骶髂关节炎症和破坏的表现（图6-14）。
图6-13 左图正常姿势，右图为强直性脊柱炎姿势
图6-14 骶髂关节边缘可见串珠样（又称邮票孔样）改变
需提醒患者注意的是：骶髂关节与肠道内容物影会重叠在一起，影响正确判断。所以，在做骶髂关节X线检查前1天的晚间应服用导泻药，在晨起排便后再拍片，以保证X线片的清晰度。
此外，明确诊断后，还需了解是否有病情活动。血沉、C反应蛋白、血小板计数，IgA在病情活动期可显著升高，可用作辅助指标来监测疾病的活动程度。
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