强直性脊柱炎的治疗目前尚无特效和根治的方法,药物说明书的适应证中明确具有治疗强直性脊柱炎的西药至今是一片空白。中药也只具有对症治疗作用,没有确切的依据能证实中药能完全控制病情和改变病程。所以,治疗强直性脊柱炎的药物有待进一步开发与研究。但这并不等于说目前对强直性脊柱炎毫无办法,治疗现状是完全可以通过非甾体类抗炎药、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、中成药和体疗等方法,达到控制炎症、减轻症状,防止脊柱、髋关节强直和畸形,减缓病情进展的目标。
最近某些生物制剂在国外已被证明对本病有显著疗效而应用于临床,国内也在开始进入临床药物验证阶段,有学者介绍使用生物制剂可以使患者达到无痛状态,应用前景非常好,主要的缺点是价格昂贵。
理疗、小针刀、发泡疗法、推拿、针灸、火罐等方法,均不是主要治疗方法,只能短暂改善症状,有些广告声称“一次根治”和“永不复发”是完全与临床实际不符的,作为患者不能追求关于疗效的“承诺”,而应去正规医院就诊。
临床实践证明,只要早期诊断,尽早使用控制病情药物,可以减少致残率。虽然这些控制病情药物的说明书中没有指明是适应证,但临床实践已被证明有效,并已写入医学院校的教科书,所以我们有理由认为使用这些药物对患者完全有利。当然宣传本病的防治知识,使患者了解本病的治疗现状,理解医师的治疗目的,也是十分必要的。
控制病情药物目前使用最多的是柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤。沙利度胺(反应停)只有个别医院应用,据称疗效滿意,但使用本药前必须取得患者的同意。抗TNF-α国外已有使用,国内正在做药物验证,相信国内市场不久就会有供应。
许多患者知道自己是强直性脊柱炎后,心里非常紧张,急于想知道治疗本病有哪些药物,到处打听新的治疗方法,而对服药过程中的复诊与随访并不重视,这是一个误区。强直性脊柱炎是一个慢性疾病,需要定期对病情进行评估,对药物不良作用进行监测,对治疗方案与药物剂量进行必要的调整,所以复诊、随访和初次治疗是同样重要的。
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