龈切除－龈成形术

龈切除－龈成形术是用手术方法消除增生、肥大的牙龈组织或浅牙周袋，并重新建立牙龈外形的方法。

（一）适应证

1.肥大性龈炎、牙龈增生。

2.浅牙周袋，牙槽骨吸收未超过Ⅰ度。

3.累及根分叉的牙周袋。

（二）非适应证

1.患有血液病、心血管疾病、糖尿病等全身性疾病的患者。

2.局部有急性炎症者。

3.月经期、妊娠期、青春期患者。

（三）手术器械和用品

1.检查盘2个，口镜、镊子各1个。

2.刻度探针1个，牙周袋印记镊2个。

3.斧形龈刀、尖形龈刀各1对（或用15号刀片和11号刀片替代），眼科剪1个。

4.锄形洁器、长刮匙各1对。

5.麻醉用品等。

（四）步骤

1.常规消毒、铺巾和局部麻醉

2.测试定点　用刻度探针或印记镊沿牙面与牙长轴一致方向轻轻滑入袋底，测量袋深，然后将袋底位置用印记镊夹紧牙龈使出血而定点，每牙在唇（颊）、舌面各定3点，各牙定点相连而成的曲线，即为袋位置的表面标记。

3.切龈　用斧形龈刀（或15号刀片）在定点连线根方1～2mm处，刀刃斜向冠方并与牙长轴约成45°切断牙龈，深度应达到袋底，应一刀切透，避免来回切割。

4.切龈乳头　用尖形龈刀（或11号刀片）从上述切口按同样方向刺入龈乳头中央，并分别向近中、远中移动切断之，最后将整块断离组织取下。

5.刮除　用锄形器刮除残留牙石，用刮匙刮除肉芽组织，并锉光根面。

6.修整龈缘　牙龈一次切除后外形不一定理想，故可用眼科剪修整，使之符合生理生态。

7.冲洗、止血　用温生理盐水清洗伤口并压迫止血，必要时可敷中药止血粉或肾上腺素液加压止血。

8.敷贴牙周塞治剂　将牙周塞治剂粉、液按比例调成膏状，使成圆柱形置于创面，用温棉球或手指轻压，部分塞治剂可进入牙间隙并与创面紧密贴合，做系带修整动作，避开系带及前庭沟，并使塞治剂表面光滑。

9.术后护理　①术后嘱患者注意口腔卫生，刷牙或咀嚼时应避开手术区，以防塞治剂脱落；②可给予含漱剂含漱，口服抗生素3d；③嘱术后5～7d复诊，拆除塞治剂。