带状疱疹与生殖性疱疹区别

本病四季均可发生，但以春秋多见，愈后一般不复发。又名带状疱疹性睑皮炎，中医称“眼睑带疮”。

【病因】　系水痘-带状疱疹病毒感染，侵犯三叉神经的半月神经节或其第一或第二主支所致。

【诊断要点】

1．发病前可有发热、倦怠、食欲不振等前驱症状。

2．病初起患处皮肤灼热、感觉过敏，特别是神经痛为本病特征，可于发疹前或伴随发疹同时出现，沿神经支配区呈放射状。少数病例伴畏光流泪等症状。

3．数日后，三叉神经分布区出现群集性疱疹。第1主支（眼支）受累多见，疱疹分布于前头部、额部和上睑皮肤；如第2主支（眶下神经）受累，则疱疹出现在颊部、上唇和下睑皮肤。二者病变皆不越过鼻中线。如继发感染则相应淋巴结肿大。

4．疱疹消退后，因病变损及深层，脱痂后留有瘢痕及色素沉着，局部皮肤感觉常减退。

5．疱疹病毒侵及鼻睫状神经时，可并发角膜炎或虹膜睫状体炎，偶有眼肌麻痹。

【鉴别诊断】　眼睑热性疱疹：本病发病缘于流行性感冒、呼吸道感染、肺炎等热性传染病。自觉瘙痒与灼热感。疱疹多发生于下睑皮肤，亦可出现于嘴唇及鼻翼，不局限于一侧，一般1周内痊愈。

【治疗】　应适当休息。

1．全身治疗

（1）疼痛难忍时，给予镇静剂和止痛药物。

（2）给予神经营养药如肌注维生素B1100mg，每日1次；维生素B12500μg，每日1次。

（3）α-干扰素可以缩短带状疱疹的病程，尤以止痛作用最明显。α-干扰素1～2U／次，每日1次肌内注射，连用10天。亦可用转移因子1U上臂皮下注射，10次为1疗程。

（4）可酌情选用抗病毒药物。如肌内注射聚肌疱，每次1～2mg，每2～3日1次。

2．局部治疗

（1）皮肤用0．1%碘苷（疱疹净IDU）液或3%无环鸟苷眼膏或0．1%阿糖胞苷眼膏外搽。也可用鲜马齿苋捣烂取汁外搽。

（2）伴有角膜炎时应用抗病毒眼药水点眼，有虹膜睫状体炎时用散瞳剂。

中医认为本病系脾胃湿热所致，治宜清脾除湿。方药如清脾除湿饮〔206〕，药有茵陈、泽泻、栀子、黄芩、连翘、银花、紫花地丁等；如伴发角膜炎、虹睫炎时认为系肝胆湿热所致，治宜清利肝胆。方药如龙胆泻肝汤〔45〕，药有龙胆草、栀子、黄芩、生地、车前子、木通、板蓝根等。

【护理与预防】

1．注意锻炼身体，增强体质。

2．一旦患病，切忌用脏手帕或毛巾揉擦患处，以免发生继发感染。