细菌性角膜炎结膜炎症状

淋菌性结膜炎俗称“脓漏眼”，是最严重的细菌性结膜炎。临床上分为成人性、儿童性、新生儿性及转移性。

【病因】　淋球菌感染所致。多由于接触患者尿道、阴道分泌物或患眼分泌物而引起。

【诊断要点】

1．成人淋菌性结膜炎　有接触史，潜伏期数小时至3天，单眼或双眼急性发病。患眼灼热疼痛，眼睑高度红肿，球结膜高度充血水肿，有小出血点及假膜。分泌物极多，初起为血水样，继之为黄脓样。易并发角膜溃疡，迅速坏死穿孔。分泌物中含大量淋球菌，涂片检查为革兰阳性双球菌。

2．儿童淋菌性结膜炎　表现为急性化脓性结膜炎，并有角膜上皮脱落、溃疡。炎症反应与自觉症状和体征均较成人者轻。

3．新生儿淋菌性结膜炎　一般出生后2～3天内发病，症状与成人相似，但较轻，角膜并发症少，在母亲阴道中可查出淋球菌，多双眼发病。

4．转移性淋菌性结膜炎　症状与成人相同，常伴有淋病性关节炎。

【治疗】

1．局部治疗

（1）洗眼：用1∶5　000高锰酸钾，3%硼酸或1∶1　000苯扎溴铵（新洁尔灭），0．9%盐水冲洗结膜囊，每10min　1次，依分泌物逐渐减少，延长到15min、0．5～1h1次，直至分泌物消失为止。单眼患病者，冲洗时注意将头向患侧倾斜，以免洗液流入健眼。

（2）点眼：青霉素对本病高度敏感。青霉素皮试阴性患者可用5　000～10　000U／ml青霉素液每1min滴眼1次，逐渐改为5min、10min、0．5h、1h、2h、3h1次，并可选用15%磺胺醋酰钠、杆菌肽、氧氟沙星1～2种交替点眼，连续用药至少2周。有角膜合并症者，阿托品散瞳，按角膜溃疡治疗。

2．全身治疗　大剂量青霉素静滴。对青霉素过敏者，可选用其他抗生素或磺胺类或喹诺酮类药物。

中医认为本病系热毒所致，治宜清热解毒，保持大便通畅。方药如黄连解毒汤〔186〕合龙胆泻肝汤〔45〕，药有黄连、黄柏、秦皮、龙胆草、栀子、车前子、大黄、银花等。

【护理与预防】

（1）应大力宣传预防性病的卫生知识，患淋菌性尿道炎的患者应积极治疗，防止眼部感染及传染他人。

（2）隔离患者，用具严格消毒，敷料焚烧，注意保护健眼，睡眠时向患侧卧位。

（3）新生儿出生后常规滴抗生素眼液，1%硝酸银液点眼，预防效果良好。

（4）医护人员接触患者时应穿消毒隔离衣，戴防护镜，并应严格消毒。