流行性出血性结膜炎为暴发型流行性结膜炎,俗称红眼病,多发于夏季。特点是急性发病、睑结膜滤泡,有点状、大片状结膜下出血。属中医“天行赤眼”范畴。
【病因】 病毒感染。为微小型核糖核酸病毒(RNA病毒)中的肠道病毒70型引起。偶尔由A24型柯萨奇病毒引起。
【诊断要点】
1.潜伏期短,多通过患眼污染的水或物传染,一般在接触后24~48h发病。
2.刺激症状重,有明显异物感、刺痛、畏光、流泪、灼热感、水样分泌物。
3.睑红肿,睑、穹窿及球结膜高度充血水肿。结膜下出现点、片、弥漫性出血。角膜上皮散在点状脱落,裂隙灯下荧光素染色可见点状着色。伴耳前或颌下淋巴结肿大。
【治疗】 主要为局部治疗。
1.点眼药 抗病毒滴眼液,如0.1%~0.5%三氮唑核苷,4%盐酸吗啉双胍,0.5%无环鸟苷,0.5%环胞苷,每1~2h点眼1次,睡前涂无环鸟苷眼膏。亦可配合外点广谱抗生素眼药水以防止继发感染。或50%鱼腥草眼药水外点。
2.洗眼 用生理盐水洗眼。或用银花15g,板蓝根30g,连翘10g,鱼腥草20g,秦皮15g煎水,消毒纱布过滤先熏后洗患眼。
中医认为本病初起属风热所致,治宜祛风清热。方用银翘散〔191〕加减,药有银花、连翘、赤芍、栀子、板蓝根、薄荷等;炎症高峰期属里热型,治宜清里泻热,方如普济消毒饮〔215〕,药有黄芩、黄连、板蓝根、桔梗、玄参等。
【护理与预防】
1.一旦发现病人,应注意隔离,并对其用物严格消毒。一家多人患病时,应分开使用药物。
2.流行季节游泳池应停止开放,严禁患者去游泳池游泳。
3.可外点抗病毒眼药水以预防发病。或用菊花、大青叶煎水代茶饮。
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