春季角结膜炎

春季角结膜炎是一种周期性、反复发作的结膜炎。特点是春夏季发病，秋冬季症状缓解，反复发作，通常在青春期后自发性消失，好发于儿童及青少年，男性多见。本病中医古代文献称为时复症、痒极难忍症，综合命名为春夏奇痒症。

【病因】　本病为变应性反应，真正原因尚未阐明，过敏原以植物花粉的可能性较大。

【诊断要点】

1．奇痒难忍，异物感，畏光流泪，分泌物少呈丝状。

2．临床所见有3型，①睑结膜型：病变位于上睑结膜，为大而硬韧的扁平乳头，大小不等，形状不规则，如铺路石子状排列；②角膜缘型：部分或整个角膜缘可见灰黄色或污秽棕黄色胶样隆起，附近球结膜充血；③混合型：上述两型同时出现。

3．结膜刮片可找到嗜酸性粒细胞。

4．免疫检查，血清和泪液中IgE增高。

【治疗】

1．局部治疗

（1）点眼：①激素类眼药水局部使用有效，如0．5%可的松或1%泼尼松龙眼药水，或用0．25%氯霉素眼药水或0．5%庆大霉素眼药水5ml加入地塞米松注射液2mg混合，每日4次，但因本病治疗时间长，应注意有可能引起激素性青光眼、白内障或单疱病毒感染的可能；②2%～4%色苷酸钠滴眼液，每日4次，对控制症状效果好，目前尚未发现不良反应；③可用血管收缩剂（1∶1　000肾上腺素）或收敛剂（0．5%硫酸锌）每日2～3次。

（2）发病季节可戴有色保护眼镜。

2．全身治疗　抗组胺药：此类药物全身使用优于局部使用，常用药物为特非那定60mg，每日2次，或息斯敏6～9mg，每日1次。

中医认为本病症轻者属风邪外袭，治宜祛风止痒，方如消风散〔175〕，药有羌活、防风、蝉蜕、蛇床子等；症重者属脾胃湿热，治宜祛湿清热，方如除湿汤〔155〕，药有防风、荆芥、车前子、黄芩、地肤子等。