球后视神经炎

本病为发生在视神经球后段的炎症，有急性和慢性之分。中医称为“暴盲”或“视瞻昏渺”。

【病因】　同视神经乳头炎。

【诊断要点】

1．疼痛　表现为眼球后痛及眼球活动痛。

2．急性期　突然视力下降，甚至光感，瞳孔散大，直接对光反应（-），间接对光反应（＋）；慢性发病者，视力逐渐下降，瞳孔对光反应迟钝。

3．早期　视乳头正常或轻度出血，晚期视乳头颞侧苍白。

4．视野　有红绿色视野交叉或颠倒，中心暗点及傍中心暗点，或有哑铃状暗点，以及向心性视野缩小。

5．眼电生理检查　VEP检查急性期显示潜伏期延长明显，振幅明显下降，甚至反应完全消失。

【鉴别诊断】　注意与癔症鉴别。癔症发病虽急，但视力与行动不符且不稳定，易受暗示影响，瞳孔无改变，视野呈高度向心性缩小，可呈螺旋状视野。另外注意与缺血性视神经病变鉴别。

【治疗】

1．全身治疗及局部治疗　参照视神经乳头炎。

2．针灸

（1）体针：睛明、球后、瞳子髎、承泣、攒竹、太阳、风池、合谷、内关、太冲、命门、肾俞等，每次选3～4穴，强刺激，每日1次。

（2）耳针：选肝、胆、脾、胃、膀胱、肾、心、小肠、耳尖、目1、目2、眼、脑干、神门，常规消毒，多用泻法，留针阵动，30min后出针，然后用王不留行压丸，胶布固定，每天用手按压4～6次。

中医认为本病多由气机逆乱，玄府闭塞，或气血不足，目失所养而成，证属肝气郁结者，多伴头胀痛，抑郁寡欢，舌淡苔薄，脉弦细，治宜疏肝解郁，方宗丹栀逍遥散〔28〕，酌加丹参、郁金等；证属肝经血热者，多伴头痛、耳鸣、口苦、咽干、舌红苔黄、脉弦数，治宜凉血清热，方用凉血清肝饮〔168〕加减；证属气血亏虚者，多伴头晕、面色苍白、短气乏力、舌淡苔薄、脉弱，治宜补气益血，方宗八珍汤〔6〕加丹参、枸杞子等。

【护理与预防】

1．注意休息，少用目力。

2．外出配戴有色防护眼镜。

3．解除思想顾虑，保持精神愉快。

4．忌食辛辣，戒酒、戒烟。

5．积极治疗原发病。