眼睛管状视野的发病原因

本病又称Devic病，系指视神经和脊髓先后或同时发生脱髓鞘改变而引起的病变。属于中医“暴盲”、“青盲”、“痿证”范畴。

【病因】　不明。可能与感染、毒素、脂溶性酶、血管阻塞及变态反应有关。目前认为以病毒感染及变态反应二者的可能性最大。

【诊断要点】

1．发病特点　可发生在任何年龄，但壮年多见，男性多于女性，一般为双眼先后或同时发病。

2．症状　眼部症状表现为急性视力下降，可完全失明；全身发病急，表现为截瘫。

3．眼底检查　常表现为视神经乳头炎或球后视神经炎，使视乳头出现水肿或正常眼底。

4．视野检查　视野改变较复杂，但以中心暗点多见，可有向心性视野缩小，同侧偏盲，象限盲。

5．脑脊液检查　压力正常，细胞数增加，蛋白含量可增高，α-球蛋白增高。

【鉴别诊断】

1．弥漫性轴周围性脑炎　为脑白质弥漫性脱髓鞘病，多为婴儿及儿童发病，有家族性，因病变损害枕叶导致中枢盲，病情进展迅速，患儿很快死亡。

2．多发性硬化　常表现为球后视神经炎及脊髓炎外，可合并大脑或小脑损害。

【治疗】　目前尚无有效治疗方法。

1．全身治疗

（1）皮质类固醇：泼尼松片30～60mg，晨顿服，病情稳定后酌情递减。

（2）免疫抑制剂：常用环磷酰胺每日50～150mg，日服2次，连服4～6周。

（3）维生素B族：维生素B110mg，日服3次。或维生素B12500μg，肌注，每日1次。

2．针刺治疗　选择环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、悬钟等穴，隔日双侧交替使用，中等刺激手法，留针30min，15d为 1疗程。

中医认为本病多因脾胃亏虚，肝肾不足，导致气血精微不能上荣于目，肌肉、筋骨失养而成，因肝主筋，开窍于目，故治之多从肝着手。证属肝经风热者，治宜清肝泻火，祛风通窍，方宗龙胆泻肝汤〔45〕酌加防风、石菖蒲、蔓荆子等；证属肝郁脾虚者，治宜疏肝解郁，健脾养血，方宗丹栀逍遥散〔28〕加减；证属肝肾亏虚者，治宜滋补肝肾，强壮筋骨，方宗左归丸〔47〕加减。

【护理与预防】

（1）截瘫者要注意卫生，预防褥疮。

（2）做好思想工作，忌急躁或自悲。

（3）饮食宜清淡，忌刺激性食物。