斜视手术后的复发因素

本病指双眼视轴分离，并且在分别做注视眼时的斜角相等，眼外肌及其支配神经均无器质性病变的一类斜视。属于中医“目偏视”范畴。

【病因】　病因较复杂，目前主要有肌肉因素、调节因素、融合功能缺陷因素、神经因素、双眼反射因素、遗传因素等。

【诊断要点】

1．共同性内斜

（1）一眼眼位偏向鼻侧。

（2）眼球运动不受障碍。

（3）第一斜视角与第二斜视角相等。

（4）无复视。

2．共同性外斜

（1）一眼眼位偏向颞侧。

（2）眼球运动不受障碍。

（3）第一斜视角与第二斜视角相等。

（4）无复视。

【鉴别诊断】　本病应与麻痹性斜视相鉴别。

【治疗】

1．矫正屈光不正　散瞳检影后酌情配镜。

（1）内斜合并远视或外斜合并近视者，应全部予以矫正，部分患者戴镜后可以使斜视矫正。

（2）内斜合并近视或外斜合并远视者，应在获得最好视力的前提下，尽量减少球镜度数，但一般对矫正斜视无效。

（3）每半年至1年复查一次屈光状况，以酌情戴合适的眼镜。

2．积极治疗弱视　见本章第四节。

3．手术

（1）儿童斜视应尽早矫正眼位，以期获得双眼视功能。成人手术只能改善外观。

（2）手术须在去除调节因素，斜角稳定之后进行。

（3）同时患有弱视的儿童，应先治疗弱视，然后再行斜视矫正术。

4．针灸　选睛明、瞳子髎、承泣、四白、阳白、丝竹空、太阳、攒竹、颊车、地仓、太冲、行间、风池。每次局部取2～3穴，远端循经配1～2穴，斜向左者针刺右侧；斜向右者针刺左侧。

中医认为本病多属先天禀赋不足，肝肾亏虚，眼带发育不全；或小儿脏腑娇嫩，形气未充，复感风热之邪，眼带拘挛所致，治当辨证论治。证属先天不足、肝肾亏虚者，治宜滋补肝肾，活血通络，方宗驻景丸加减方〔139〕，药用河车粉、菟丝子、楮实子、茺蔚子、枸杞子、木瓜、生三七粉、丹参、络石藤等；证属气血不足，风热上扰者，治宜祛风散邪，益气养血，方宗大秦艽汤〔12〕加减，药用秦艽、川芎、当归、白芍、羌活、防风、黄芩、熟地、黄芪、独活、甘草等。

【护理与预防】

1．早期发现、早期治疗，且要坚持治疗。

2．避免婴幼儿侧视过久。

3．注意用眼卫生和阅读、书写姿势，防止近视的发生。