【摘要】：眼内组织嵌顿或脱出时，若时间短，应尽可能从原伤口复位；若时间较长，有污染者可予剪除。复杂病例配合玻璃体切割。外伤性眼内炎应充分散瞳，局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素，必要时行玻璃体内注药、玻璃体切割术。
眼球穿透伤为各种尖锐器具或材料穿透眼球所致的眼外伤，属于中医“物损真睛”范畴。
【病因】
1．金属锐器、钢丝等刺伤眼球。
2．金属碎块、细小石块等溅入眼内。
【诊断要点】
1．多有锐器外伤史，伤后有畏光、流泪、疼痛等刺激症状。
2．视力早期正常或有不同程度减退。
3．角膜或巩膜有伤口。
4．眼内容物脱出，眼压低。
5．角膜穿孔者前房变浅或消失，巩膜穿孔者前房可加深。
6．可能有眼内异物存留。
【治疗】
1．清创缝合
（1）角膜伤口＜2mm，无组织嵌顿者，可不予缝合，清洗后散瞳并包扎。
（2）角膜伤口大于3mm，且对位不良，前房形成不好者，应按显微外科手术要求进行缝合。
（3）眼内组织嵌顿或脱出时，若时间短，应尽可能从原伤口复位；若时间较长，有污染者可予剪除。复杂病例配合玻璃体切割。
（4）眼球破裂严重，无光感者可行眼球摘除加HA义眼植入。
2．预防感染
（1）庆大霉素4万U，球结膜下注射；或庆大霉素2万～4万U加地塞米松2．5～5mg球结膜下注射。
（2）外伤性眼内炎应充分散瞳，局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素，必要时行玻璃体内注药、玻璃体切割术。
（3）破伤风抗毒素肌肉注射。
（4）积极处理交感性眼炎。
中医认为本病系眼外伤后风毒乘虚而入所引起，治以祛风清热，解毒活血为主，方宗除风益损汤〔156〕加减，药用羌活、防风、木贼、藁木、生地、归尾、赤芍、紫草、生甘草等；若热毒炽盛，有化脓趋势者，治宜清热解毒为主，方宗黄连解毒汤〔186〕合犀角地黄汤〔223〕加减，药用黄连、黄芩、黄柏、栀子、生地、知母、丹皮、生甘草等。
【护理与预防】
1．检查、换药时注意无菌操作。
2．保护伤眼，不得加压。
3．加强劳动保护，严防眼外伤。
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