化学性眼外伤

由于化学性物质进入眼内引起眼部损伤。属于中医“酸碱伤目”范畴。

【病因】

1．酸性物质损伤　如硫酸、盐酸、硝酸等酸性化学物质入眼。

2．碱性物质损伤　如石灰、氨水、氢氧化钾、氢氧化钠、碱土等碱性物质入眼。

【诊断要点】

1．有明确的酸碱等化学物质外伤史。

2．自觉疼痛、畏光、流泪，睁眼困难，视物模糊。

3．眼部损伤情况因化学物质的性质、浓度、作用时间而异。

【鉴别诊断】　应与电光性眼炎、眼灼伤等相鉴别。

【治疗】

1．局部治疗

（1）眼部冲洗：受伤后立即就近用清水或自来水反复冲洗，彻底清除眼内化学物质，必要时送至医院后还须剪开结膜，在结膜下用生理盐水冲洗。

（2）结膜下注射中和剂：碱性灼伤用维生素C，每次1ml；酸性伤用磺胺嘧啶钠溶液，每次1ml。若结膜苍白者，可注射血管扩张剂，如妥拉苏林，每次12．5mg，或自血0．5～1ml，以增进角膜营养。

（3）局部用药：常用抗生素眼药水或眼膏，酌情使用激素类眼药水以预防感染及减轻症状。但化学伤后1周应停止激素类眼药水或眼膏局部应用。外点胶原酶抑制剂：如2．5%半胱氨酸等。并应散瞳。

2．全身治疗　肾上腺皮质激素持续1周，重症者选用广谱抗生素全身应用。

3．手术

（1）可能睑球粘连者，用玻璃棒分离，每天2次，或用亲水软角膜接触镜衬入睑球之间。

（2）对严重灼伤，角膜明显浑浊者，可做前房穿刺术。

（3）结膜、角膜大片坏死者，可切除坏死组织，并作羊膜移植或角膜移植。

中医认为本病乃毒物入眼，损害眼目所致。证属热毒炽盛者，治宜清热凉血，泻火解毒，方宗黄连解毒汤〔186〕加减，药用黄连、黄芩、黄柏、栀子、银花、连翘、丹皮、赤芍、木通、生甘草等；证属阴虚夹热者，治宜养阴清热，退翳明目，方宗增液汤〔235〕加味，药用生地、麦冬、玄参、丹皮、赤芍、紫草、木贼、谷精、草决明等。

【护理与预防】

1．积极防止睑球粘连。

2．加强劳动保护，谨防化学物伤眼。

3．加强卫生宣教，使有关人员了解化学伤的预防和急救知识。