变态反应原过敏试验

本法属于变态反应性疾病的特异性诊断方法，尤其对病因诊断具有重要意义，在耳鼻喉科，多用于过敏性鼻炎的病因诊断。

（一）皮肤划痕试验

将变态反应原浸液按1∶100比例用生理盐水稀释，取一滴滴于上臂内侧皮肤（先乙醇消毒），然后用消毒针头在该处皮肤表面划痕，使浸液渗透至皮内，20min后观察结果。如果出现风团，即为阳性反应；如属阴性反应，则再做皮内试验。

（二）皮内试验

每次用15～20种主要抗原，一般按1∶100（花粉浸液用1∶1　000或1∶10　000）的浓度稀释。每种抗原稀释液分别在上臂内侧皮下注射0．01～0．02ml，15min后观察结果。一般可见局部红晕或风团，有时伴有痒感，其反应分级标准见表3-2。＋～为阳性反应，有诊断意义。

表3-2　变态反应原皮内试验分级标准

本试验可出现假阳性或假阴性结果，应具体分析。为排除个体差异或某些特殊情况（如皮肤划痕症患者对所有试液都呈阳性反应；所谓无反应性皮肤则对组胺亦无反应）对结果的影响，必要时可采用生理盐水和组胺（0．01%组胺碱）做对照，如对生理盐水反应阳性，或对组胺碱反应阴性，则该试验结果无意义。

如果产生延缓反应，一般在注射后数小时到2d内出现，表现为皮肤充血、水肿及浸润性改变，甚至还可出现坏死。

（三）点刺试验

如划痕试验一样，点一滴抗原浸液在皮肤表面，用针尖刺入该处皮肤浅层并轻轻将皮肤挑起，然后退出针头，约1min后拭去浸液。结果观察方法同皮内试验，但该法皮肤反应轻，一般不分级，只记录红晕和风团大小。本法试验结果假阳性少，可代替皮内试验。

（四）鼻黏膜激发试验

将滤纸片浸透抗原稀释液（按皮内试验用液），贴于下鼻甲前端黏膜表面，观察0．5～1．0min。阳性反应者，在1min内可出现鼻痒、喷嚏、流清涕等症状，并见下鼻甲黏膜水肿，分泌物中有大量嗜酸性细胞。待反应消失后，再以滤纸浸生理盐水贴于鼻黏膜作对照，排除假阳性反应。

鼻黏膜激发试验可作为抗变态反应疗法或过敏性鼻炎治疗疗效的考核指标之一。