内镜下的黏液湖为胃最近端的标志,它是由胃液、咽下的唾液和胆汁液体组成的分泌池,当平卧位时积聚在贲门后壁;而在左侧卧位时积聚在胃底大弯侧。为了寻找胃底或隐藏在黏液湖里面的病灶以及减少胃内容物反流所致吸入的危险,有时必须通过内镜的吸引管道吸除这些积聚的液体。采用内镜U形翻转或倒转技法对胃上部(包括黏液湖)进行观察时,胃镜一进入胃的中部,必须把内镜的先端部朝大弯方向弯曲,再将内镜继续向胃腔推进,而且只有用高度弯曲内镜,才能观察到贲门和胃底。
胃黏膜皱襞以胃大弯和后壁的皱襞最粗大、卷曲排列最为明显。胃中部最固定的标志是胃小弯侧的胃角。胃角形态随胃蠕动而变化,不同个体也有所不同,有的似土墩样结构,有的像镰刀样边缘。另外,胃内充气程度也会影响胃角形态,用前视内镜比侧视内镜所观察到的胃角突起程度要小。越过胃角后,胃腔方向改变向右、向后,朝着近侧方向延续。
内镜进入胃口(贲门口)始,胃像一个口袋,随充气而张开,几分钟后,胃蠕动波以3/min的频率而传布。大弯比小弯距离更长,导致不对称的收缩,当蠕动波到达远侧胃窦时,蠕动波成为同心圆。远侧胃窦是缺少特征的,幽门常隐藏在远处视野皱襞后面,此皱襞表示管腔方向的改变;在有些病人中,可见到胃窦远处视野,蠕动时常见到似“水井口”圆形“黑洞”即幽门开口。幽门的形状随收缩相而改变,不同的人有相当大的形态改变。幽门口有时皱襞的收缩产生一个玫瑰花饰样外观;有时可见到反流的泡沫样黏液;有时则见到金黄色胆汁样液体从幽门口反溢于胃腔。在幽门开放时靠近的内镜可见到十二指肠球部黏膜,稍送内镜即可将内镜插进入幽门。
免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。