【摘要】：一般临床上很难准确估计出血量、出血速度和持续时间。短时间内出血在250～300ml时，多导致呕血。但如果小量排出体外，大部分滞留在胃肠道，估计失血量又往往小于实际出血量。临床上根据血压、脉搏、休克等指标来估计出血量。正确地估计出血量，有利于及时的正确处理，有人提出根据血压、脉搏、休克指标，参考对输血输液反应，把失血程度分为5级：
一般临床上很难准确估计出血量、出血速度和持续时间。当上消化道出血量达到25ml时，粪便隐血试验可呈阳性反应，当出血量达50～70ml以上时可表现为黑便，实际上经常代表出血量在500ml以上。短时间内出血在250～300ml时，多导致呕血。但如果小量排出体外，大部分滞留在胃肠道，估计失血量又往往小于实际出血量。临床上根据血压、脉搏、休克等指标来估计出血量。如病人皮肤苍白、尿量减少、口渴，而血压、脉搏在正常范围，提示出血量至少在60ml以上；头晕、活动后血压下降、脉搏增快，平卧位收缩压低于12．0kpa（90mmHg），脉搏超过100／min，甚至出现晕厥，提示出血量至少在800～1 000ml；血压持续下降，脉搏超过120／min，出现休克时，出血量至少1 500ml。
正确地估计出血量，有利于及时的正确处理，有人提出根据血压、脉搏、休克指标，参考对输血输液反应，把失血程度分为5级：
0级：隐性出血，血压、脉搏稳定，不需输液。
Ⅰ级：只需输液，即可维持血压、脉搏。
Ⅱ级：需输液、输血，输血量不超过400ml即可维持血压、脉搏。
Ⅲ级：需输血、输液，输血量不超过1 000ml可维持血压、脉搏。
Ⅳ级：输血量超过1 000ml仍不能维持血压。
Ⅱ、Ⅲ级出血为可治性休克，Ⅳ级出血为难治性休克。
对出血量的估计亦可参考表4－2。
表4－2胃肠出血量的估计
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