息肉的胃肠外病变

一些典型的胃肠道外症状常提示有息肉病的可能，一些患者常因胃肠外症状就诊，一些患者还常因肠道外病变住院在出现消化道症状后才意识到息肉的可能，切不可忽视。

1．多发性骨瘤和软组织肿瘤　此种病人应考虑Gardner综合征。此种病往往在骨科、肿瘤科门诊或病房出现，且多因消化道出血而请消化科医师会诊而确诊。

2．皮肤色素斑　此种病人应考虑Peutz－Jeghers综合征。本病色素斑出现较息肉早，因此临床有20%是因色素沉着而求诊。本病的皮肤主要特征是皮肤黏膜的异常色素斑点沉着，常见部位在口唇及口腔颊黏膜，其次为手指及足趾背掌两面。

3．中枢神经系肿瘤　此种病人应考虑是否有Turcot综合征。

4．长期贫血　此种病人应考虑幼年的息肉病，特别注意有无直肠息肉脱出肛外。

5．黏膜皮肤新生物状丘疹、多种畸形　此种病人应考虑复合性错构瘤综合征（Cowden病）。

6．良性肠系膜囊肿　此种病人应考虑基础细胞痣综合征。本病主要为胃部复合错构瘤息肉。

7．皮肤色素沉着、指甲萎缩、肠道病性低蛋白脱发　此种病人应考虑Cronkhit e－Canada综合征。

8．几种指甲病变　指甲能反映健康状况。上述指甲萎缩可见于Cronkhit e－Canada综合征。以下几种指甲表现亦有助于疾病的发现：

（1）匙状甲：指甲中间下陷，整片指甲变成平坦或匙状。这种指甲与铁质不足性贫血病、胃肠息肉、梅毒、甲状腺障碍、风湿热等有关。

（2）杵状指：指甲显著地向上拱起，而且围绕手指变曲。这种指与肺气肿、高原病、结核病、心脏病、溃疡性结肠炎、P－J综合征或肝硬化有关。

（3）甲根蓝新月：指甲根部的新月形白痕若有一层蓝晕。这种情况与雷诺病、心脏病、硬皮病有关。有时也与类风湿关节炎、红斑狼疮有关。

（4）林赛指甲：指甲近甲尖的一半呈粉红色或褐色，近甲尖的一半呈白色，这种指甲又名两截甲。这种指甲与慢性肾衰竭有关。

（5）裂片出血性甲：指甲上如果出现纵向红纹，是表示微血管出血，如果多条这种血线出现，与高血压、牛皮癣、亚急性细菌性心内膜炎合致命感染。

（6）黄甲：指甲生长速度减慢，而且变得厚和硬；呈黄色或绿色。这种指甲与慢性呼吸系疾病、甲状腺病、淋巴病有关。

（7）泰利指甲：指甲下面的皮肤大部分变成了白色，只剩下近指甲尖处的一小部分仍然呈现正常的粉红色。这种指甲与肝脏硬化有关。

（8）凹点甲：指甲的表面有不规则或成行的凹点。这种指甲与牛皮癣、秃发病有关。

（9）褐斑或黑斑甲：这种指甲与黑色瘤有关。

（10）红点甲：甲床中形成1～4mm、红色或紫红色的小病灶群。这种指甲与遗传性出血性毛细血管扩张症有关。

（11）淀粉甲：在指甲附近往往有局部出血，或坚硬半透明的丘疹、皮肤与黏膜斑。这种指甲与原发性系统性淀粉样变病有关，累及胃肠道可造成胃肠出血。