【摘要】：3．平滑肌瘤 平滑肌瘤来源于低回声的固有肌层，为边缘清晰均匀低回声病变，病变与正常肌层相延续，黏膜浅深层及外膜层结构正常。超过4cm病变因受穿刺深度限制，难以探及病变全部。如果病变超过3cm，中央回声不均匀，应考虑有无坏死或为平滑肌肉瘤，应进一步行穿刺检查和手术治疗。
1．食管静脉曲张、孤立静脉曲张（静脉瘤） 在常规电子内镜下有时难以区别，而在内镜超声微探头检查（endoscopic ultrasonicminiprobe，EUM）下对此极度易区别。食管静脉曲张的声像图表现为黏膜或黏膜下层的无回声结构，沿食管走行呈管状分布。而在食管息肉；EUM表现为来源于黏膜或黏膜下层之隆起，回声强度与黏膜层相当，黏膜完整、层次结构正常（见彩图6－1，彩图6－2）。
EUM对食管静脉曲张、孤立静脉曲张（静脉瘤）的价值还包括以下几个方面：
（1）辅助诊断及分级，因内镜下确定曲张静脉的直经，常无客观标准，而在声像图上可准确测量其管经。
（2）观察食管周围侧支静脉曲张情况。
（3）判断硬化治疗疗效。
（4）判断选择内镜下治疗方式，若为孤立静脉曲张选择套扎治疗，可避免在电子内镜下有时将其误认为息肉电切除引起出血。
2．脂肪瘤 脂肪瘤也来源于黏膜下层，EUM检查呈均匀高回声，边缘整齐，周围与正常的高回声区的黏膜下层相延续，黏膜浅深层及固有肌层结构正常。
3．平滑肌瘤 平滑肌瘤来源于低回声的固有肌层，为边缘清晰均匀低回声病变，病变与正常肌层相延续，黏膜浅深层及外膜层结构正常。超过4cm病变因受穿刺深度限制，难以探及病变全部。如果病变超过3cm，中央回声不均匀，应考虑有无坏死或为平滑肌肉瘤，应进一步行穿刺检查和手术治疗。内镜下，平滑肌瘤常为圆形、半球形或哑铃形隆起，突入腔内，伴宽的基底，常有桥形皱襞形成，边界清晰，隆起处的表面黏膜色泽与周围一致，少数隆起处顶端黏膜有充血、出血、糜烂或溃疡。由于肿瘤组织位于黏膜下，因此活检阴性并不能排除（见彩图6－3，彩图6－4）。
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