消化道息肉合并心脏病，有些是病人本身有心脏病；内镜下治疗虽对心脏的影响小，较外科手术安全，适合老年患者。但仍应特别注意的是食管贲门息肉的内镜下治疗有时会诱发心律失常。对本身有慢性房颤的病人，尤其应予以重视。
（一）窦性心动过速
【诊断】
1．病因常为体力或情感刺激引起的一种生理性反应，亦可见于某些器质性心脏病，如心肌炎、甲亢性心脏病、心肌病等。
2．心电图检查窦性节律，心率在100～150／min，可见S－T段上斜型下移及T波低平。
【治疗】
1．病因治疗 可用适当镇静剂，如地西泮5～10mg口服或肌内注射。
2．药物治疗
（1）普萘洛尔（心得安）10～40mg，1次／6h，或美托洛尔（美多心安）25～100mg，2次／d口服。
（2）有心力衰竭时，应给予洋地黄治疗。
（二）心房颤动
【诊断】
1．病因主要见于器质性心脏病患者，如风湿性心瓣膜病、冠心病、甲亢等。患者感胸闷、心悸、气促、心跳不规则。持续时间较长而室率较慢者可无症状。
2．体征心尖搏动弥散，心律绝对不规则，心音强弱不等，脉搏短绌。
3．心电图检查P波消失，代以不规则颤动波，频率为350～600次／min，心室率在未治疗时通常为160～220次／min，R－R间期不规则。
【治疗】
1．观察 无明确病因的阵发性房颤，往往在几小时内能自行停止，一般无需特别治疗。室率较快（＞100／min）、心悸明显者，可给予毛花苷C 0．4mg稀释后静脉注射，往往可恢复窦性节律。
2．复律治疗 持续性房颤病期在1年以内，心房不太大，无明显心力衰竭者，应给予步直流电或奎尼丁复律治疗。用法：先给予奎尼丁0．1g口服，如无过敏反应，则第2、3天给予0．2g口服，1次／2h共5次；第4、5天0．3g口服，1次／2h共5次；第6、7天给予0．4g口服，1次／2h共5次。恢复窦性节律后暂停用尼丁，次日起给予奎尼丁0．2g口服3或4次／d，持续6～12个月。
3．改善心功能 无复律指征，伴心力衰竭者，以控制心室率（100／min以内），改善心功能为主。地高辛0．125～0．25mg口服1次／d。
4．防止心房内血血栓形成水杨酸钠100mg口服1次／d；双嘧达莫（潘生丁）25mg口服3次／d。应用华法林（通常有2．5～10mg／d）者应监测INR，控制在1．5～2．5。
（三）病态窦房结综合征
【诊断】
1．病因多见于老年人，常由缺血性心脏病所致。青壮年多由病毒性心肌炎、胶原性疾病及心肌病所致。患者自觉乏力、眩晕、心悸，严重者可有晕厥或阿－斯综合征发作。
2．心电图检查①原因不明的持久性窦性心动过缓；②原因不明的窦房结阻滞、窦性停顿；③明显的窦性心动过缓与房颤、室上性心动过速或室性心动过速交替出现。
3．阿托品试验阿托品2mg静脉注射，或异丙肾上腺素1～2μg／min静脉滴注后，心率上升不到90／min。
4．心房起搏试验窦房结恢复时间超过1 600ms。
5．动态心电图监测平均心率＜60／min最长P－P间距＞2s；室上性心动过速发作终止后窦房结恢复时间常超过2s。
【治疗】
1．无症状者 除治疗原发疾病外，不予特别处理。
2．有症状者 可选用阿托品、麻黄碱、舒喘灵、异丙肾上腺素，用法参见房室传导阻滞节。可试用红参、附子。
3．其他
（1）有晕厥或阿－斯综合征发作者，应安装人工心脏起搏器。
（2）慎用对传导系统有抑制作用的药物，心动过速－心动过缓交替出现，且伴有症状者，可在安装人工心脏起搏器基础上，选用抗心律失常药物。
注意：药物治疗心律失常必须了解心脏病的病理生理状态，心脏有无明显扩大，心肌损伤程度，心功能如何，有无严重电解质紊乱。了解心律失常发生的原因和机制以及心电图改变；根据抗心律失常药物的药代动力学，药效学，按照给药途径，生物利用度，药物半衰期，注意药物的有效剂量，极量和毒副反应等做到合理用药。应在心电示波或Holter监测下监测药物疗效和药物致心律失常的作用。有条件时，注意临床用药与血液药浓度同步进行监测，以便对药效学做出科学评价。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
