血吸虫卵性息肉

【病因】

血吸虫卵性息肉是一种特殊类型的炎性息肉，致病因素是血吸虫卵沉积于肠壁，并刺激肠壁，引起上皮和结缔组织增生形成息肉。好发于乙状结肠、直肠、降结肠，常为多发。大小数毫米到1cm左右。外形具有一定特征，均为顶尖，底阔、无蒂息肉，较狭长，呈棒柱状，香蕉形。表面光滑，有充血发红，周围黏膜常并慢性血吸虫性肠炎改变。偶有可见大息肉，类似恶变的家族性腺瘤病。

【组织学】

组织学上分为两型：一为黏膜型，即息肉主要由正常黏膜腺体增生形成，与息肉状腺瘤不同，增生的腺体与正常黏膜腺体呈相同的结构，在间质内，特别在蒂部有数目不等的血吸虫卵沉积。另一型为混合型，即由黏膜腺体的增生和比较显著的黏膜下结缔组织增生混合构成，结缔组织中亦可见到虫卵沉积。上述两种息肉往往同时存在。

【癌变】

有两种不同的观点：①血吸虫卵性息肉与大肠癌之间存在一定的关系。由于血吸虫卵沉积于组织，可能通过其机械或化学性刺激，引起受累组织纤维组织增生，息肉及肉芽肿组织形成，后者发生恶性变。临床上支持这一观点的证据包括肠道血吸虫病使肠癌的发生明显提早；血吸虫合并癌在大肠的分布部位比例上不符合一般癌的分布，却符合血吸虫病灶在大肠的分布；在血吸虫卵性息肉的底部和侧面以及并发溃疡的边缘部，曾检出早期癌变征象等；②血吸虫卵性息肉并发大肠癌只是一种巧合。例如浙江省大肠癌协作组在海宁、嘉善两县进行血吸虫病及大肠癌普查工作，共约50万人次，结果表明：①大肠癌的发生率与该地区血吸虫感染率不呈正比；②结肠血吸虫卵性息肉的发生率及细胞不典型增生程度不随病和延长而增加；③普查中314例血吸虫卵性息肉中未能发现1例重度不典型增生或恶变。

【治疗原则】

治疗血吸虫病的同时，内镜下摘除血吸虫卵性息肉可减轻或缓解肠道症状。