烧伤整形科

烧伤科的病人病程长、发生感染率高、伤残率高、医疗费用高，医疗操作带给病人痛苦大，这给烧伤病人造成巨大的肉体和精神痛苦和压力。要诊治和照顾这类病患对医务人员来说需要付出更多艰辛的劳动，其道德要求如下。

1．烧伤创伤期的诊治

（1）医务人员尽快投入到烧伤现场对病人抢救，特别是发生休克的病人，经抢救而休克状态改善并稳定后再转送到专科或转专科医院。

（2）要有使命感与责任感，不能推诿严重烧伤的病人。

（3）特别注意环境卫生，保持室内空气新鲜，避免灰尘飞扬，预防交叉感染，避免医源性损害。

（4）对严重烧伤的病人，医务人员应耐心、细致地予以治疗和护理并配合心理与康复治疗，以尽力减轻医疗操作对病人造成的痛苦、预防压疮和后期瘢痕挛缩的发生，同时关心他们的日常生活并安抚病人焦虑、畏惧、恐慌、绝望等情绪，增强病人战胜疾病的信心，取得病人的信任，使医疗护理工作顺利进行。

（5）对存在深度烧伤创面的病人，不仅要挽救病人的生命，还要特别重视创面修复效果，将美容整形的观点和技术应用于创面修复，以提高病人的生存质量。

（6）对重度、特重度烧伤病人，医疗费用高昂，医生应在确保疗效的前提下尽量节约病人的费用。

（7）为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私。

2．再造整形诊疗服务

（1）先后天疾病所致的功能障碍及容貌损毁，对病人不仅有躯体上的创伤，而且有轻重不等的自卑、孤独、悲伤失望等心理痛苦，认真做好病人的心理护理和心理治疗，理解和支持他们对美的要求，但要使其正确对待手术后的效果。

（2）要尊重病人的人格，避免有任何讥笑或歧视他们缺陷的言行，做好生活护理。

（3）认真细致地做好术前准备，用最好的治疗方法完成手术以达到最佳的治疗效果，术后应做好病情观察与疼痛处理以保证手术治疗的质量。

（4）奋发进取，掌握相关学科的知识，技术上精益求精，以更好地为伤残者服务。

【案例】

某医院收治一例二度烧伤，面积达98%的10个月女婴，医护人员积极抢救，患儿得救了，但造成了终身残废。面对此情况，患儿父母决定放弃抚养，交医院处理。当时，医护人员出于人道主义，将患儿收治、喂养，但长期住在该院病房。于是，人们对当时该不该收留患儿引起争论。对此，你的态度如何？

【伦理分析】

面对严重烧伤患儿，医护人员积极抢救，始终如一地履行人道主义责任，是完全正确的，也符合“有利原则”。有些人从生命质量、生命价值论观点提出值得不值得抢救这个问题，也是可以理解的。但是价值不仅仅是从经济消耗方面衡量，还要从人道主义上去看，而且这种价值是难以用经济去衡量的。

另外，此案例还涉及社会救助问题，医院可以同有关部门联系，取得社会上的相关支持。而且此案还关系到“遗弃”问题，可寻求法律解决。